皮肤护理一、皮肤状况评估1、皮肤有无苍白、发绀、发红、黄疸、色素沉着;皮温高低。（颜色与温度）2、皮肤有无感觉障碍或过敏;皮肤弹性情况。（感觉与弹性）3、皮肤有无破损、皮疹、水泡、硬结和斑点;皮肤湿润度，污垢及气味。（完整性与清洁度）二、皮肤护理技术（一）淋浴和盆浴适用于能自行完成沐浴过程的病人。【目的】1.保持皮肤清洁与舒适。2.预防皮肤感染.压疮发生。3.增强皮肤对刺激的敏感性。4.观察和了解病情。【准备】1.护士准备衣帽整洁，洗手、戴口罩。2.病人准备了解淋浴和盆浴的目的、方法及注意事项，贵重物品妥善存放。3.用物准备毛巾两条、浴巾、浴皂或浴液、清洁衣裤、防滑拖鞋。4、环境准备调节浴室温度24°C±2°C,水温40〜45°C为宜，浴室内有信号铃、扶手、浴盆及地面有防滑设施。必要时备椅子。【操作流程】核对解释一送入浴室一协助入浴（盆浴，先调好水温40〜45C,浸泡时间不超过20分钟）f观察记录（如遇意外，应迅速救治和护理）。注意事项1、沐浴应在进餐1小时后进行2、沐浴中防止意外发生3、传染病人按隔离消毒原则进行4、掌握禁忌证：妊娠7个月以上的孕妇禁盆浴，衰弱、创伤、心脏病需要卧床浴或盆浴。（二）床上擦浴适用于病情较重，卧床，活动受限及无法自行沐浴的病人。【目的】基本同淋浴和盆浴。还可协助病人活动肢体，防止发生关节僵硬及肌肉挛缩等。【用物准备】■治疗车上备脸盆.足盆各一只.水桶两只（一桶50〜52C,一桶盛接污水）■治疗盘内毛巾两条、浴巾、小橡胶单、浴皂或浴液、梳子、小剪刀50%乙醇、润滑剂、清洁衣裤和被服■另备便器及便器巾,屏风【操作流程】核对解释f调节温度（调室温24C±2C,调试水温50〜52C）f清洗面部f擦洗上肢（为病人脱去上衣时，先脱近侧后脱对侧，如肢体有外伤,先脱健侧后脱患侧）f泡洗双手一擦洗胸腹一擦洗背部一擦洗下肢一泡洗双足一擦洗会阴一整理记录。注：擦洗时一般用热水擦净,浴巾擦干即可;如皮肤油污较多应做到一湿、二皂、三净、四干。注意事项1、注意节力原则2、动作轻柔、敏捷,关心体贴病人3、擦净皮肤皱褶处4、擦洗中,密切观察病情及皮肤有无异常（三）背部按摩【目的】♦促进背部血液循环，预防压疮等♦观察病人的一般情况，满足其身心需要♦促进病人舒适,减轻体位性疲劳【用物准备】浴巾、毛巾、面盆（内盛50〜52°C热水）、50%乙醇、润滑剂、清洁衣裤（按需准备）【操作流程】核对解释一调节室温（24C±2C）f翻身观察一清洁背部一按摩背部（用50%的乙醇或润滑剂以按摩法、揉捏法、叩击法按摩.同一部位每个动作执行3〜5次，时间4〜6分钟）一擦干穿衣f整理记录注意事项1.维护病人隐私,注意保暖2.了解病人病情,背部手术或肋骨骨折病人禁止背部按摩3.注意节力原则,根据按摩部位调整身体姿势三、压疮的预防及护理压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导的组织破损和坏死。（一）压疮发生的原因1、局部组织持续受压（1）卧床病人长时间不改变体位，局部组织受压过久（2）使用石膏绷带、夹板固定，衬垫不当，松紧不适宜2、潮湿对皮肤的刺激皮肤经常受汗液、尿液、渗出液等刺激，使皮肤抵抗力下降，皮肤组织破损。3、全身营养不良全身营养不良和水肿病人，皮肤变薄抵抗力减弱；营养摄入不足，蛋白质合成减少，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护血液循环障碍压疮的预防压疮的预防关键在于消除其发生的原因。要求做到“六勤一好”即勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、营养好。同时要严格细致交接皮肤的受压情况。避免局部组织长期受压。1、定时翻身,解除局部组织持续受压间歇性解除压力是有效预防压疮的主要措施。一般每2h翻身一次,必要时1h翻身一次，建立翻身记录卡。翻身时避免拖拉推。2、保护骨隆突处，支持身体空隙处将病人体位安置妥当后,在身体空隙处垫软枕、海绵垫。需要时垫海绵垫褥气垫褥、水褥等。3、正确使用石膏绷带及夹板固定使用时衬垫应平整、松软适度,严密观察固定局部情况,认真听取病人反映。避免潮湿刺激•大小便失禁、出汗及分泌物多的病人,及时擦洗干净•床铺保持清洁干燥、平整无碎屑,被服污染及时更...
