?论著?非典型抗精神病药对难治性抑郁症的治疗作用方建忠,梅其一,杨小男摘要:目的:探讨非典型抗精神病药合并抗抑郁药治疗不伴精神病性症状的难治性抑郁症的疗效和不良反应。方法:将75例患者随机平分为利培酮组(25例,奥氮平组(25例,奎硫平组(25例,均合并使用同样剂量的氟西汀。疗程8周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD、社会功能缺陷筛选量表(SDSS,在治疗前及治疗1、2、4、8周各测定1次;并在治疗前及治疗8周测血常规、肝功能、体质量及治疗中出现的症状量表(TESS、锥体外系反应量表(RSESE。以HAMD减分率评定疗效,比较3组的不良反应。结果:利培酮组、奥氮平组和奎硫平组的显效率分别为44%、88%、76%,奥氮平组和奎硫平组的疗效要好于利培酮组。均未出现严重的不良反应,奎硫平组不良反应最小。结论:非典型抗精神病药合并氟西汀治疗不伴精神病性症状的难治性抑郁症疗效好,起效较快,安全,不良反应少。关键词:难治性抑郁症;非典型抗精神病药中图分类号:R74914文献标识码:A文章编号:100523220(20070120036202Therapeuticeffectofatypicalantipsychoticsontreatment2refractorydepressionFANGJian2zhong,MEIQi2yi,YANGXiao2nan.DepartmentofPsychosomaticClinic,GuangjiHospital,Suzhou215008,ChinaAbstract:Objective:Toexploretheefficacyandsideeffectofatypicalantipsychoticscombiningantidepres2santstreatingtreatment2refractory,nonpsychoticdepression.Method:Thepatientsattendingthestudy(n=75wererandomizedtothreegroups:risperidone(n=25,olanzapine(n=25orseroquel(n=25,andeverygroupwascombinedwiththesamedoseoffluoxetineforeightweeks.Hamiltondepressivescale(HAMD,socialdisabilityscreeningschedule(SDSS,weretestedbeforetreatmentandafter1,2,4and8weeks.Bloodroutine,hepaticfunc2tion,bodyweight,treatmentemergentsymptomscale(TESSandratingscaleforextrapyrarnidalsideeffects(RSESEwereexaminedbeforeandaftertreatment.EvaluatetheefficacywiththedecreaserateofHAMDscoresandcomparedallsideeffectsamong3groups.Results:Theresponseratesofrisperidonegroup44%,olanzapinegroup88%,andseroquelgroup76%,olanzapinegroupandseroquelgroupdemonstratedhigherefficacythanrisperidonegroup.Nose2rioussideeffectswereseeninthesethreegroups,andseroquelgroupshowedtheleastadversereactionamongallthreegroups.Conclusion:Antipsychoticscombiningantidepressantsfluoxetinearedemonstratedefficacy,fastonsetofac2tion,safeandfewsideeffectsintreatingpatientswithtreatment2resistant,non2psychoticdepression.Keywords:treatment2refractorydepression;atypicalantipsychotics分别以非典型抗精神病药利培酮、奥氮平及奎硫平合并抗抑郁药氟西汀治疗不伴精神病性症状的难治性抑郁症,观察其疗效,报告如下。作者单位:215008江苏苏州市广济医院心身科1对象和方法111对象为2005年1月至2005年10月我院门诊及心身科住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症诊断标准,年龄18~65岁,性别不限;汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD217总分≥18分;至少经过2种或2种以上作用机制不同的抗抑郁药足量、足疗程(每种药物治疗时间≥6周,抑郁症状无明显好转;目前应用选择性52羟色胺(52HT回收抑制剂类(SSRIs治疗;患者知情同意。排除严重器质性疾病、酒或药物依赖者;排除伴精神病性症状者,曾使用电休克治疗或抗精神病药者。共75例,随机分为利培酮组、奥氮平组、奎硫平组,每组25例。1.2方法3组患者分别服用利培酮、奥氮平及奎硫平,均合并使用氟西汀。采用HAMD及社会功能缺陷筛选量表(SDSS评定社会功能,于治疗前及治疗1、2、4、8周各测定1次。以治疗中出现的症状量表(TESS、锥体外系反应量表(RSESE评定不良反应,在治疗前及治疗8周各测定1次。同时查血常规,肝功能,体质量。以HAMD减分率评估疗效,总分≤7分为痊愈,减分率≥50%为显著进步,25%~49%为进步,<25%为无效。应用SPSS11.0完成统计分析。分别采用t检验、χ2检验、方差分析等,界定值为α=0.05。2结果2.13组一般资料比较(表13组间...
