针灸治疗学——带状疱疹(讲稿)VIP免费

蛇串疮概述】1.概念蛇串疮，即带状疮疹，是由病毒引起的急性炎症性皮肤病。发病骤然，以单侧簇集状水泡呈带状分布的皮疹、神经痛为特征。多见于胸背、面部和腰部，好发于春、秋两季。2.古籍相关名称及认识本病亦称“甑（zeng）带疮”“火带疮”“蜘蛛疮”“蛇窠（ke）疮”等，又因每多缠腰而发，也称“缠腰火丹”。关于本病的记载最早见于隋《诸病源候论•甑带疮候》，其云：“甑带疮者缠腰生，状如甑带，因以为名。”以后《疡医准绳》、《外科启玄》、《外科秘录》、《外科大成》等，诸书虽有命名不一，但所描写的具体症状和易发部位则是一致的，但有关针灸治疗本病则缺乏记载。3.与现代医学的关系本病相当于现代医学之带状疱疹。其病原体为水痘一带状疱疹病毒，多发于春秋季节，痊愈后很少复发。病因病机】本病多因脾被湿困，或肝气郁结，气郁化火之人，适感外邪，气血相搏，邪毒壅滞经脉，溢于肌肤所致。故病理因素主要为湿热，涉及肝、胆、脾经。若热毒蕴于血分，则发为红赤云片；湿热凝聚不散，则结为黄白水疱；湿热毒邪阻遏经络，致气血凝滞不通，不通则痛。情志不遂肝气郁结、郁而化火-肝胆火甚辨证分型】初起患部皮肤烧灼刺痛，局部皮肤潮红，伴有轻度发热、乏力、食欲不振等全身症状。继则出现簇集性粟粒大丘疹，迅速变为水泡，如绿豆或黄豆大小，疱液先为透明，后转混浊，三五成群，排列如带状。疱疹在2〜3周后，逐渐干燥结痂，愈后一般不留瘢痕。神经痛为本病特征之一，少数老年患者于皮损消退后遗留顽固性疼痛，可持续数月或更久。1．肝胆火盛皮损鲜红，疱壁紧张，口苦口渴，烦躁易怒，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数。2．脾胃湿盛皮损淡红，疱壁松弛，口不渴，纳呆，便溏，舌体胖，苔白厚或白腻，脉濡数。3.气滞血瘀证，多见于久病或年老体弱者，皮疹消退后，仍然局部疼痛不止，以致夜寐不宁，精神萎顿，舌质暗或尖有瘀点，苔薄白，脉弦细。【治疗】1．基本治疗治法：泻火解毒，清热利湿。以局部阿是穴及相应夹脊穴为主。主穴：局部阿是穴夹脊方义：局部阿是穴围针刺或点刺拔罐可引火毒外出。本病是疱疹病毒侵害神经根所致，取相应的夹脊穴，直针毒邪所留之处，可泻火解毒，通络止痛，正符合《内经》所言“凡治病必先治其病所从生者也。”肝经郁火甚者加肝经井穴大敦、荥（子）穴行间、胆经合穴阳陵泉以清泻肝胆经火毒；脾经湿热甚者加脾经擅清血热之血海，配合脾经井穴隐白、胃经荥穴内庭以清泻脾胃湿热。配穴：肝经郁火者，加行间、大敦、阳陵泉，以疏通肝胆气机，清泄肝胆郁热；脾经湿热者，加血海、隐白、内庭，以健脾利湿。气滞血瘀者可配膈俞、期门、血海。再根据病变部位的不同适当配穴，如病变在头部加风池、太阳、攒竹、下关等，病变在胸肋用相应之夹脊穴加支沟、阳陵泉、太冲等，病变在腰腹用相应之夹脊穴加侠溪、足三里、三阴交等。操作：本病属实证，诸穴均用毫针泻法。疱疹局部阿是穴用围针法，是在疱疹带的头、尾各一刺一针，两旁则根据疱疹带的大小选取1〜点，向疱疹带中央沿皮平刺。或用三棱针点刺疱疹及周围拔火罐，令每罐出血3〜毫升。配穴中的大敦、隐白亦用三棱针点刺出血。2．其他治疗：皮肤针法疱疹后遗神经痛可在局部用皮肤针叩刺后，加艾条灸。皮肤针局部叩刺（皮损的周围）和与病灶有关脊神经根所分布的区域，即脊柱旁开约1.5寸处之平行线，中等强度刺激，由上而下进行。皮损局部忌叩刺，以免感染。此外，灸法治疗本病有很好的疗效，如皮损部位加肺俞穴的温和灸及皮损周围部位壮医药线点灸等。【经验介绍】1．王秀明药棉灸治疗带状疱疹300例。方法：充分暴露患部，把药棉拉成无洞薄片（越薄越好），将其覆盖于疱疹上，嘱病人不要移动。然后点燃其一端。结果：痊愈297例，显效3例。其中210例一次治愈。（王秀明，饶芬整理．药棉灸治疗带状疱疹300例。中国针灸1992；12（1）：54）2．孙启亮梅花针加体针治疗带状疱疹后遗神经痛100例。方法：局部疼痛者，只在患疱疹的皮肤色素沉着区用梅花针叩刺；若沿神经分布出现疼痛、麻木、功能障碍者，按其放射区域分取相应的不同经的腧穴。如上肢内侧放射到拇指者，取肺经穴；放射到中指，取心包经穴；放射...