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新生入园调查表幼儿姓名:性别:家长签名:为了更好地了解幼儿入园前的一些基本情况,减少幼儿对陌生环境的恐惧感,减少孩子离开父母后的分离焦虑,以便我们能够根据每位幼儿的特点有针对性地开展教育,促进幼儿全面和谐健康发展,进行了一次问卷调查活动。一、幼儿健康状况:1、是否经常患病:是()否()2、有无药物过敏史:有()无()过敏约物:3、有无先天性疾病。有()无()先天疾病:4、适应环境、季节的变化能力如何:强()一般()差()5、是否经常保持愉快情绪:是()否()6、是否任性:是()否()二、幼儿饮食卫生习惯1、是否有饮用白开水的习惯?是()否()2、喝水用具是:奶瓶()杯子()其他()3、食欲如何?旺盛()一般()厌食()4、是否有偏食?是()否()5、爱吃的食物()6、不爱吃的食物()7、有无食物过敏?有()无()过敏食物()三、幼儿基本生活自理能力1、是否独睡:是()无()2、睡觉时是否依赖某些行为习惯方能入睡?如抓母亲的手臂或捏耳朵等或怀抱玩具等:是()无()3、是否需要陪睡方能入睡?是()无()4、是否尿床?经常()偶尔()无()5、是否有午睡的习惯?有()无()6、睡觉时是否有惊醒现象:有()无()四、交往、兴趣爱好1、孩子的性格特征:活泼好动()内向安静()其他(2、入园前孩子和谁相处的时间最多:妈妈()爸爸()其他()3、孩子的昵称:4、孩子有较发的同龄小伙伴吗?有()无()5、最喜欢的活动:6、最喜欢的玩具:五、幼儿入园后关注的问题是:六、对幼儿园的建议:

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