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临床检验基础_网织红细胞计数VIP免费

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第一章网织红细胞计数(reticulocyte,Ret)检验教研室■1、掌握网织红细胞计数方法、原理■2、掌握网织红细胞计数参考值、临床意义教学目标■1、网织红细胞计数原理、参考值■2、RET计数临床意义■3、质量控制主要内容重点:■网织红细胞计数概念、临床意义难点:■1、显微镜下特点■2、临床意义教学重点与难点网织红细胞(reticulocyte)计数■界于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段细胞。因其胞质中残存的核糖核酸经碱性染料活体染色后,呈现点状或线网状结构,故名网织红细胞。HeiLmyer分型(五型)NCCLS和ICSH分型(四型)Ret通常较成熟红细胞稍大,直径8.0~9.5微米。网织红细胞的形态特点和外周血哪型多?分型HeiLmyer分型破网型花冠型丝球型点粒型网型(二)染色原理网织红细胞内RNA的磷酸基(带负电荷)能与灿烂甲酚蓝、新亚甲蓝等碱性染料的有色反应基团(带正电荷)结合,形成核酸与碱性染料复合物的多聚体,凝成颗粒,其颗粒又联缀成线,而构成浅蓝或深蓝的网织状结构。1、计数方法(1)手工方法:米勒(Miller)窥盘法该方法可明显提高计数的准确性和准确性.将Miller窥盘放在显微镜目镜中,通过窥盘3B中大小方格间的9比1比例关系计算RBC数和网织RBC。A1抗凝全血噻唑橙染色,用流式细胞仪分析样本中10000个细胞,报告网织红细胞%和平均荧光强度。。荧光强度越强,细胞越幼稚。。流式细胞仪分析简便,结果精确、灵敏,消除了取样带来的误差。(2)流式细胞仪法:·成人:0.005~0.015(0.5%~1.5%)·新生儿:0.03~0.06·绝对值:(24~84)×109/L2、参考值■再障时,明显降低。绝对值低于15×109/L可做为急性再障的辅助诊断指标。■失血、多数溶血性贫血患者网织红细胞可明显高于正常。■营养不良性贫血在治疗前网织红细胞可保持正常、轻度升高或降低。3、临床意义(1)评价骨髓增生能力,判断贫血类型3、临床意义(2)评价疗效网织红细胞反应:IDA或巨幼细胞贫血分别给予铁剂、维生素B₁₂或叶酸治疗3-5d后,网织红细胞计数值开始上升,7-10d达到最高(10%左右);两周以后逐渐降至正常水平,红细胞、血红蛋白开始升高。骨髓移植、EPO治疗后:若骨髓开始恢复造血功能,网织红细胞计数值上升。机体接受放、化疗后,如出现骨髓抑制,早期HFR和MFR降低,然后才检测到网织红细胞的降低。而停止放、化疗,骨髓功能恢复后,又见上述指标依次上升。3、临床意义(3)放、化疗监测(ReficulocyteproductionindexRPI·病人网织红细胞/d*病人PCV/正常人PCV(男0.45,女0.40)·意义:·>3提示溶血性贫血或急性失血性贫血;·<1提示为骨髓增生低下或红细胞系成熟障碍性贫血。■本章节我们学习了网织红细胞计数,我们要知道网织红是哪个阶段的红细胞,它的升高表示什么,它的减低又代表什么,熟练掌握有助于对疾病的鉴别诊断!小结网织红细胞二、填空依据ICSH的定义,网织红细胞分()()()()型。三、是非题1、网织红细胞是幼稚红细胞。2、再生障碍性贫血网织红细胞降低。3、溶血性贫血网织红细胞增多。4、网织红细胞是反映骨髓造血状态的指标。复习题一、名词解释:四、选择题1、成人网织红细胞的相对参考值:A0.5%~1.50%B0.5%~1.0%C0.5%~2.5%D0.1%~1.5%五、简述网织红细胞的临床意义。

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