第一章网织红细胞计数(reticulocyte,Ret)检验教研室■1、掌握网织红细胞计数方法、原理■2、掌握网织红细胞计数参考值、临床意义教学目标■1、网织红细胞计数原理、参考值■2、RET计数临床意义■3、质量控制主要内容重点：■网织红细胞计数概念、临床意义难点：■1、显微镜下特点■2、临床意义教学重点与难点网织红细胞(reticulocyte)计数■界于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段细胞。因其胞质中残存的核糖核酸经碱性染料活体染色后，呈现点状或线网状结构，故名网织红细胞。HeiLmyer分型(五型)NCCLS和ICSH分型(四型)Ret通常较成熟红细胞稍大，直径8.0～9.5微米。网织红细胞的形态特点和外周血哪型多?分型HeiLmyer分型破网型花冠型丝球型点粒型网型(二)染色原理网织红细胞内RNA的磷酸基(带负电荷)能与灿烂甲酚蓝、新亚甲蓝等碱性染料的有色反应基团(带正电荷)结合，形成核酸与碱性染料复合物的多聚体，凝成颗粒，其颗粒又联缀成线，而构成浅蓝或深蓝的网织状结构。1、计数方法(1)手工方法：米勒(Miller)窥盘法该方法可明显提高计数的准确性和准确性.将Miller窥盘放在显微镜目镜中，通过窥盘3B中大小方格间的9比1比例关系计算RBC数和网织RBC。A1抗凝全血噻唑橙染色，用流式细胞仪分析样本中10000个细胞，报告网织红细胞%和平均荧光强度。。荧光强度越强，细胞越幼稚。。流式细胞仪分析简便，结果精确、灵敏，消除了取样带来的误差。(2)流式细胞仪法：·成人：0.005～0.015(0.5%~1.5%)·新生儿：0.03～0.06·绝对值：(24～84)×109/L2、参考值■再障时，明显降低。绝对值低于15×109/L可做为急性再障的辅助诊断指标。■失血、多数溶血性贫血患者网织红细胞可明显高于正常。■营养不良性贫血在治疗前网织红细胞可保持正常、轻度升高或降低。3、临床意义(1)评价骨髓增生能力，判断贫血类型3、临床意义(2)评价疗效网织红细胞反应：IDA或巨幼细胞贫血分别给予铁剂、维生素B₁₂或叶酸治疗3-5d后，网织红细胞计数值开始上升，7-10d达到最高(10%左右);两周以后逐渐降至正常水平，红细胞、血红蛋白开始升高。骨髓移植、EPO治疗后：若骨髓开始恢复造血功能，网织红细胞计数值上升。机体接受放、化疗后，如出现骨髓抑制，早期HFR和MFR降低，然后才检测到网织红细胞的降低。而停止放、化疗，骨髓功能恢复后，又见上述指标依次上升。3、临床意义(3)放、化疗监测(ReficulocyteproductionindexRPI·病人网织红细胞/d*病人PCV/正常人PCV(男0.45,女0.40)·意义：·>3提示溶血性贫血或急性失血性贫血；·<1提示为骨髓增生低下或红细胞系成熟障碍性贫血。■本章节我们学习了网织红细胞计数，我们要知道网织红是哪个阶段的红细胞，它的升高表示什么,它的减低又代表什么,熟练掌握有助于对疾病的鉴别诊断!小结网织红细胞二、填空依据ICSH的定义，网织红细胞分()()()()型。三、是非题1、网织红细胞是幼稚红细胞。2、再生障碍性贫血网织红细胞降低。3、溶血性贫血网织红细胞增多。4、网织红细胞是反映骨髓造血状态的指标。复习题一、名词解释:四、选择题1、成人网织红细胞的相对参考值：A0.5%～1.50%B0.5%～1.0%C0.5%～2.5%D0.1%～1.5%五、简述网织红细胞的临床意义。
