附件2党员基本信息采集表1
姓名:_关铭_2
性别:男□女□3
民族:__汉___4
公民身份证号:□□□□□□□□□□□□□□□□□□5
出生日期:_1969_年_07_月_21_日6
学历(参照《学历代码》填写相应代码):□□7
人员类别(勾选一项):正式党员□预备党员□8
所在党支部(填写全称):_______________________________________9
加入党组织日期:__________年_____月_____日10
转为正式党员日期:__________年_____月_____日11
工作岗位(参照《工作岗位代码》填写相应代码):□□□□12
联系电话(手机号):□□□□□□□□□□□(固定电话):(区号)□□□□+(电话)□□□□□□□□13
家庭住址(具体到门牌号):上海市浦东新区巨野路482弄21号502_14
党籍状态:正常□停止党籍□15
是否为失联党员:是□失去联系日期__________年_____月否□16
是否为流动党员(由流出地党组织负责采集):是□否□外出流向:___________省(区、市)___________市(地、州、盟)_____________县(市、区、旗)—————————————————————————————党员(签字):信息采集员(签字):年月日年月日—1—党支部书记(签字):基层党委(盖章):年月日年月日注:软件系统中信息齐全的,此表可直接从软件系统中导出打印,再交由党员本人确认,党支部(党总支、党委)初核,基层党委复核
—2—名称1研究生教育11博士研究生12硕士研究生13硕士生班1A中央党校研究生1B省(区、市)委党校研究生2本专科教育21大学22大专23大学普通班24第二学士学位班2A中央党校大学2B省(区、市)委党校大学2C中央党校大专2D省(区、市)委党校大专4中等职业学校41中等专