中国偏头痛诊断治疗指南偏头痛诊治指南目录一、背景(一)流行病学1.患病率2.疾病负担(二)历史与现状1.历史2.现状(三)关于本指南的说明二、偏头痛的临床表现(一)临床表现(二)诱发因素三、偏头痛的分类和诊断(一)国际头痛及偏头痛分类(二)偏头痛的诊断1.诊断流程2.病史采集3.体格检查4.预警信号与辅助检查5.偏头痛诊断标准6.辅助检查及鉴别继发性头痛7.与其他原发性头痛的鉴别诊断（三）评估四、偏头痛的预防和治疗(一)防治原则1.基本原则2.患者教育3.头痛门诊（中心）的建立及转诊(二)急性期药物治疗1.急性期治疗目的2.急性期治疗有效性指标3.急性期治疗药物评价1)非特异性治疗a)NSAIDSb)其他药物2)特异性治疗a)麦角胺类b)曲谱坦类c)Gepant类药物3)复方制剂4.急性期治疗药物推荐5.急性期治疗药物的选择和使用原则6.部分特殊情况的急性期药物治疗1)严重偏头痛发作或偏头痛持续状态2)偏头痛缓解后再发3)儿童偏头痛4)妊娠、哺乳期偏头痛(三)预防性药物治疗1.预防性治疗目的2.预防性治疗有效性指标3.预防性药物治疗指证4.预防性治疗药物评价1)β受体阻滞剂2)钙离子拮抗剂3)抗癫痫药4)抗抑郁药5)肉毒毒素6)其他药物5.预防性治疗药物推荐6.预防性治疗药物选择和使用原则7.部分特殊情况的偏头痛预防治疗1)儿童偏头痛2)月经期及月经相关偏头痛3)妊娠及哺乳期偏头痛4)慢性偏头痛(四)其他（替代）治疗1.中医治疗（中药针灸推拿）2.心理治疗和物理治疗3.外科治疗偏头痛诊治指南一、背景(一)流行病学1.患病率偏头痛是一种临床常见的慢性神经血管疾患，各国报道的年患病率女性为3.3%~32.6%，男性为0.7%~16.1%[1]。美国的偏头痛年患病率较高，约为12％，18％的妇女和6％的男性在前一年中至少有一次偏头痛发作。偏头痛可发生于任何年龄，首次发病多于青春期。青春期前的儿童患病率约为4％，男女相差不大，男孩略高。青春期后，女性患病率增高远较男性为著，大约到40岁左右达到高峰。欧洲与美国的偏头痛患病率较为接近[2]，非洲和亚洲略低，如日本为6.0~8.4％，我国台湾为9.1%。2.疾病负担在欧美国家，偏头痛的平均发作频率大约为每月1.5次，每次发作的平均持续时间为24小时，至少10％的患者每周发作超过1次，25％的患者头痛持续时间超过2天。发作前，许多患者可有多种前驱症状，约10%~25％的患者有先兆体验。超过80％的患者的头痛程度达中重度，2/3以上的患者有恶心，1/3有呕吐，绝大多数的患者伴有畏光和畏声症状。大多数患者的头痛影响日常生活，半数以上的患者头痛时工作和学习效率有一半以上的下降，近1/3的患者因头痛缺工或缺课。偏头痛对生活质量的影响是巨大的。世界卫生组织（WHO）发布的2001年世界卫生报告将常见疾病按健康寿命损失年（YearsLivedwithDisability，YLD）进行排列，偏头痛位列前20位，并将严重偏头痛定为最致残的慢性疾病，类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神病。[3](二)历史与现状1．历史70多年来，我国医务工作者对头痛问题进行了艰苦卓绝的临床研究。许多中西医的医师分别从不同的角度对头痛，尤其是偏头痛进行深入细微的观察，先后发表几千篇的文献（至2009年底）[4,5]。许多真知灼见指导了当时的偏头痛的临床工作，推动了偏头痛临床的医疗工作。具体表现在：1）及时将国外最新理论和治疗进展介绍给国内；2）对头痛临床症状的细微观察，使人们在临床工作中可以区分不同的原发性头痛[6]；3）各种中药和医疗技术器械，改善了偏头痛临床治疗，例如：羊角丸和电刺激仪[7]；4）建立相关的学术组织，定期进行学术交流。2．现状近10年来，我国对偏头痛的发病机制和临床诊疗的研究不断深入，尤其是2006年“偏头痛诊治共识”的出版，使广大医务工作者对偏头痛认识和诊治达到新的高度，越来越多的医务工作者积极从事偏头痛的医疗工作中。主要表现在：1）偏头痛的概念更加普及；2）偏头痛对人类的健康影响更受到各方人员关注；3）各种专业学术会议上有越来越多的相关文章发表和交流；4）加强了国际间的交流，加入国际头痛联盟组织；5）第一次完整准确地调查了全国各地偏头痛患者情况；6）成立中国国际头痛临床中心和30家全国头痛中心；7）各个层面上的偏头痛临床研究正如火如荼地展开。...
