经鼻高流量湿化氧疗的护理呼吸与危重科XXXLOGO氧疗家族的后起之秀LOGO传统氧疗的局限性01经鼻高流量氧疗的生理学效应03经鼻高流量氧疗的概述02经鼻高流量氧疗的临床应用与护理04THEMAINCONTENTS临床上的常用的氧疗方式01LOGO1第部分传统氧疗的局限性传统氧疗的局限性01LOGO局限性传统氧疗，输出流量远低于成人自主吸气峰流速。没有足够的湿化和温化，导致呼吸道干燥、气道黏膜受损。面罩类型吸氧装置，耐受性差。实际吸入的氧流量和传输之间存在差异。吸入氧的含量不恒定，不准确。2第部分经鼻高流量氧疗的概述什么是经鼻高流量氧疗01LOGO特点：恒定氧浓度:21％～100％持续高流量:最高达60L／min气道温湿化:37℃温度、100%相对湿度定义经鼻高流量湿化氧疗（High-flowNasalCannula,HFNC）即指通过无需密封的鼻塞导管直接将一定氧浓度的空氧混合高流量气体经加温湿化输送给患者的一种氧疗方式。经鼻高流量氧疗的组成02LOGO流量感受器及涡轮系统流量感受器及涡轮系统内置加热线路的呼吸管内置加热线路的呼吸管可加温的湿化水罐可加温的湿化水罐与病人连接的鼻塞与病人连接的鼻塞经鼻高流量氧疗的组成02LOGO3第部分经鼻高流量氧疗的生理学效应经鼻高流量氧疗的生理学效应01LOGO0102生理死腔冲刷效应03维持黏液纤毛清除系统功能04降低患者上气道阻力和呼吸功呼气末正压（PEEP）效应经鼻高流量氧疗的生理学效应LOGO经鼻高流量气体可维持一定水平的PEEP（3-5cmH20）低水平PEEP可维持肺泡开放，改善V/Q比，增加肺泡通气，改善氧合。呼气末正压（PEEP）效应02经鼻高流量氧疗的生理学效应LOGO02经鼻高流量氧疗的生理学效应02LOGO生理死腔冲刷效应HFNC通过为患者提供恒定的、可调节的高流速空氧混合气体，冲刷患者呼气末残留在鼻腔、口腔及咽部的解剖无效腔的气体，可明显减少患者下一次吸气时吸入的CO2的含量。经鼻高流量氧疗的生理学效应02LOGO经鼻高流量氧疗的生理学效应02LOGOHFNC主要关注于提供相对精确的恒温和恒湿的高流量氧疗，因而能够更符合人体生理情况下呼吸道的气体温度及湿度。维持黏液纤毛清除系统功能LOGO最佳湿度确保舒适地输送高流量气体使得气道处于最好的保护状态。粘液纤毛清理功能处于最佳状态。保持痰液流动，使痰液向上转运并排出气道。降低呼吸系统感染的风险。经鼻高流量氧疗的生理学效应02经鼻高流量氧疗的生理学效应02LOGO降低患者上气道阻力和呼吸功HFNC可以提供满足患者吸气流速需求、恒温恒湿的高流量气体，患者在吸气时不需要用力吸气也不需要对吸入气体进行加温加湿，这样不仅降低吸气阻力，同时避免患者对吸入气体进行温化湿化所需的代谢消耗，减少患者的呼吸做功。总结03LOGO流量高可湿化氧浓度实时恒定减少鼻咽部死腔低水平气道正压通气促进肺泡开放改善粘膜的清除功能提高舒适度稳定氧浓度特点与优势4第部分经鼻高流量氧疗的临床应用与护理经鼻高流量氧疗的临床应用01LOGO适应症1.轻~中度低氧血症(100mmHg≤PaO2/Fi02<300mmHg)2.轻度呼吸窘迫(呼吸频率>24次/min)3.轻度通气功能障碍(pH≥7.3).4.对传统氧疗或无创正压通气不耐受或有禁忌证者相对禁忌证.TITLETITLETITLETITLETITLETITLE经鼻高流量氧疗的临床应用01LOGO相对禁忌证1.重度I型呼吸衰竭(PaO/Fi02<100mmHg)2.通气功能障碍(pH<7.30)3.矛盾呼吸4.气道保护能力差，有误吸高危风险5.血流动力学不稳定,需要应用血管活性药物6.面部或上呼吸道手术不能佩戴HFNC者7.鼻腔严重堵塞8.HFNC不耐受绝对禁忌证1.心跳呼吸骤停,需紧急气管插管有创机械通气2.自主呼吸微弱、昏迷3.极重度I型4.通气功能障碍(pH<7.25)呼吸衰竭(PaO/Fi02<60mmHg)HFNC的临床具体操作02LOGO操作规范A.连接氧气；B.连接电源；C.安装水盒和转接头；D.连接水袋；E.加水；F.连接管路；G.连接鼻塞界面或气切界面；H.给患者佩戴鼻塞界面或气切界面；I.设置参数，开机运行HFNC的临床具体操作02LOGOHFNC的临床具体操作02LOGO原则：总体以氧分压≥60mmHg或氧饱和度≥90%为原则，在此基础上尽量降低吸入氧浓度浓度1、高碳酸血症患者吸入氧浓度一般不超过30%，急性高碳酸血症可稍高...
