中医妇科病证诊断疗效标准1主题内容与适用范围本标准规定了中医妇科35个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。本标准适用于中医临床医疗质量评定,中医科研、教学亦可参照使用。2月经先期的诊断依据、证侯分类、疗效评定月经先期系由气虚不固或热扰冲任,血海不宁,导致月经周期提前7天以上,甚或半月余一行的月经病。2.1诊断依据2.1.1月经周期提前7天以上,甚至半月余一行,连续2次以上。2.1.2月经周期提前半月,应与经间期出血、青春期、更年期月经先期相鉴别。2.2证候分类2.2.1气不摄血:月经提前,质稀色淡,神疲乏力,气短懒言,小腹空坠,纳少便溏。舌质淡,脉弱。2.2.2血热内扰:月经提前,量多,色红质粘,夹有小血块,烦热口干,尿黄便艰。舌质红,苔黄,脉滑数。2.3疗效评定2.3.1治愈:月经周期恢复正常能维持3个月以上。2.3.2好转:月经周期恢复正常,但不能维持3个月以上。2.3.3未愈:月经周期末见变化。3月经后期的诊断依据、证侯分类、疗效评定月经后期系由营血亏损、阳虚、寒凝、气滞、冲任不畅导致月经延后7天以上而至,甚或40~50天一行的月经病。3.1诊断依据3.1.1月经周期超过35天,连续2个月经周期以上。3.1.2育龄妇女周期延后,应与妊娠、青青期、更年期月经后期相鉴别。3.1.3妇科检查,B超或气腹造影，以排除子宫及卵巢器质性疾病。3.2证候分类3.2.1血寒凝滞:月经周期延后,量少,色黯有血块,小腹冷痛,得热减轻,畏寒肢冷。苔白,脉沉紧。3.2.2肝血亏虚:月经周期延后,量少,色淡无块,小腹隐涌,头晕眼花,心悸少寐,面色苍白或萎黄。舌质淡红,脉细弱。3.2.3肝气郁滞:月经周期延后,量少,色黯红或有小血块,小腹胀痛或胸腹、两胁、乳房胀痛。舌苔正常,脉弦。3.3疗效评定3.3.1治愈:月经周期恢复正常,维持3个月以上。3.3.2好转:月经周期恢复正常,但不能维持3个月以上。3.3.3未愈:月经周期末见好转。4月经先后无定期的诊断依据、证侯分类、疗效评定月经先后无定期系由肝郁肾虚,气血失调导致血海蓄溢失常,出现月经周期提前或延后7天以上而至的月经病。4.1诊断依据4.1.l月经周期或前或后,均逾7天以上,并连续2个月经周期以上。4.1.2月经周期紊乱应与青春期、更年期月经紊乱相区别。4.1.3妇科检查及B超等排除器质性病变。测基础体温，阴道涂片、宫颈粘液结晶检查以了解卵巢功能情况。4.2证候分类4.2.1肝气郁滞:月经周期不定，经量或多或少，色紫红有块，经行不畅，胸胁、乳房以及小腹胀痛，脘闷不舒，时叹息。苔薄白或薄黄，脉弦。4.2.2肾气不足:月经周期不定，量少，色淡黯，质稀，神疲乏力，腰骶酸痛，头晕耳鸣。舌淡苔少，脉细尺弱。4.3疗效评定4.3.1治愈:月经周期恢复正常，维持3个月以上。4.3.2好转:月经周期恢复正常，但不能维持3个月以上。4.3.3未愈:月经周期末见变化。5月经过多的诊断依据、证候分类、疗效评定月经过多系由气虚、血热使冲任不固,或因瘀血内阻,血不归经,致月经量较正常明显增多,而周期基本正常的月经病。5.1诊断依据5.1.1月经周期基本正常,经量明显增多，在50ml以上，或时间超过7天。5.1.2妇科检查及B超检查，排除子宫肌瘤等器质性疾病。5.1.3排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。5.2证候分类5.2.1气不摄血:经来量多，色淡红，质清稀。或面色苍白，气短懒言，肢软无力，或小腹空坠。舌淡，脉细。5.2.2血热内扰:经来量多，色鲜红或深红，质稠粘，或有小血块。常伴心烦口渴，尿黄便秘。舌质红，苔黄，脉滑数。5.2.3瘀滞胞宫:经来量多，或多时不净，色紫黑，有血块或伴小腹疼痛拒按。舌质紫暗或有瘀点，脉细涩。5.3疗效评定5.3.1治愈:经量恢复正常，能维持3个月以上。5.3.2好转:经量明显减少或行经期正常，但不能维持3个月以上。5.3.3未愈:月经周期、经量无变化。6月经过少的诊断依据、证候分类、疗效评定月经过少系由精血衰少,血海不盈,或痰阻瘀滞,血行不畅,致使经期虽准,但经量较正常明显减少,或经期不足2天经量少的月经病。6.1诊断依据6.1.1月经周期基本正常，经量很少，不足30ml,甚或点滴即净。6.1.2本病应与早孕激经相鉴别。6.1.3排除因结核病引起的月经过少。6.2证候分类6.2.1肝血亏虚:月经量少或点滴即净，色淡无块，或伴头晕眼花，心悸怔忡，面色萎黄，小腹空坠，...
