卫气营血辨证施护卫气营血辨证的源流•卫气营血理论作为温病的辨证体系是在清代确立起来的,由温热大师叶天士创立,并经以后的温病学家如吴鞠通、王孟英等加以充实和完善,从而最终形成的具有独特证治内容的辨证体系
•温热病:外感六淫、疫疠等病邪引起的多种急性热病的总称,具有热象偏重,易化燥伤阴等特点
•相当于现代医学的病种:•多种急性传染病•多种感染性疾病•某些非传染性的热性病温邪包括•风热病邪、暑热病邪、湿热病邪、燥热病邪、暑湿病邪、疠气、温毒等•冬春——风热病邪•夏季——暑热病邪•长夏——湿热病邪•秋季——燥热病邪•因与四时有关,故称“四时温病”•特点:传染性、流行性、季节性、地域性理论基础•《内经》、《伤寒论》等经典著作中有关“卫气营血”生理、病理方面的论述实践依据•叶天士汲取前人的学术经验和运用传统理论,分析、解决实践中的诊治问题,不断总结、探索,提出新的思维,创建了新的学说
叶天士丰富的临床经验是创立卫气营血辨证的实践依据
•卫气营血辨证:将外感温热病发展过程中不同病证所反映的证候,分为卫分证、气分证、营分证和血分证四类,用以说明病位的深浅、病情的轻重和传变的规律,并指导临床治疗和护理
•卫分、气分的病机变化以功能失调为主•营分、血分的病机变化以实质损害为主按病位分•卫分证——主表,病在肺与皮毛•气分证——主里,病在胸膈、肺、胃、肠、胆等脏腑•营分证——邪热入于心营,病在心与心包络•血分证——热入心、肝、肾,重在动血、耗血•卫分——初期阶段•气分——中期•营分——严重阶段•血分——晚期阶段传变次序:顺传、逆传•顺传——卫分→气分→营分→血分病邪由表→里、浅→深病情由轻→重、虚→实•逆传——卫分→营分、血分病情更加急剧、重笃特殊传变•直中:无卫分证,径见气分证、营分证•卫气同病:卫分证未罢,又兼气分证•气血两燔:气分证尚存,又见营分证、血分证,又“气营两燔”卫分证辨证生理功能: