HIV实验室检测培训2018.7.10艾滋病基础知识---定义艾滋病（AIDS）：由人类免疫缺陷病毒（HIV）所引起的一种以辅助性T淋巴细胞（CD4+T淋巴细胞）数量减少导致免疫功能减退为主要特征的严重传染性疾病。---来源20世纪40-50年代的非洲，HIV病毒可能由猴子体内的猿免疫缺陷病毒演变而来---流行最早在美国发现欧洲非洲20世纪80年代中后期传播到亚洲---感染的自然发展过程•窗口期受到HIV感染到可以检测出艾滋病抗体的这一段时间特点：轻微的一过性感冒症状在窗口期内检测不出抗体感染（HIV-1）2-3周可检出P24抗原感染者的血液、精液、阴道分泌物等体液中，含有大量HIV•无症状潜伏期8-10年特点：HIV抗体+•临床症状出现平均10年的潜伏期后出现•艾滋病病人临床症状出现后1年发展为病人•死亡无抗病毒治疗情况下，半年到2年的时间，病人死于艾滋病HIV抗体（-）HIV抗体（+），无症状HIV抗体+有症状艾滋病4-8周8—10年1年0.5—2年左右个体感染艾滋病病毒后的自然发展过程HIV检测是艾滋病防治的一项重要保证措施明确HIV感染者（诊断）及早医学干预合宜的治疗指标和效果评估疫苗效果考评发现HIV阴性者做好减少危险（不安全性行为和药瘾者）的咨询开展VCT的基础流行病学监测和专题研究公共卫生规划（政策形成、保险、控制等）职业保护达到保证措施的必要条件贯彻有关HIV检测的法规（实验室网络、人员、仪器设备、房屋等条件）有效的检测方法和检测试剂常规质量控制和质量保证艾滋病检测工作管理文献1990.全国HIV检测管理规范（试行）1997.9.全国艾滋病检测工作规范2004.8.全国艾滋病检测技术规范（试行）-----“规范”2003.全国艾滋病检测工作管理办法-----“办法”2004.12全国艾滋病检测技术规范（正式）2009全国艾滋病检测技术规范（修订版）HIV感染的实验诊断检测方法HIV培养，核酸测定，P24抗原检测，血清抗体测定金标准血清抗体测定，HIV感染后平均25天检出，待12周时几乎全检出HIV抗体检测两个阶段（筛查和确认）三个程序（初筛－复检－确认）2＋3标本（血清，全血，唾液，尿液，滤纸干血）HIVHIV筛查试剂要求和种类筛查试剂要求和种类------要求要求SFDASFDA注册批准注册批准中检所批批检合格中检所批批检合格CDCCDC临床评估质量优良临床评估质量优良使用有效期内使用有效期内采供血机构必须使用采供血机构必须使用HIV-1/2HIV-1/2------种类种类•酶联免疫试剂（酶联免疫试剂（EIAEIA））•颗粒凝集试剂（颗粒凝集试剂（PAPA））•其它快速试剂（其它快速试剂（RTRT））检测注意事项检测注意事项------HIVHIV抗体检测工作应该按照《全国艾滋病抗体检测工作应该按照《全国艾滋病检测技术规范》，在合格的艾滋病检测实验室检测技术规范》，在合格的艾滋病检测实验室进行进行------为了减少检测的错误和误差，应采取严格的为了减少检测的错误和误差，应采取严格的质量保证、质量控制和质量评价措施质量保证、质量控制和质量评价措施------注意实验室生物安全防护和职业暴露预防注意实验室生物安全防护和职业暴露预防------严格遵守实验室标准操作程序（严格遵守实验室标准操作程序（SOPSOP），），按按照试剂盒说明书操作，注意防止样品间交叉污照试剂盒说明书操作，注意防止样品间交叉污染染检测程序检测程序------筛查试验筛查试验------重复检测重复检测------确认试验确认试验HIV抗体筛查---职责经省卫生行政部门指定验收专家组，验收合格的HIV筛查实验室---方法、试剂酶联免疫实验：第三代双抗原夹心法试剂（ELISA）快速检测明胶颗粒凝聚实验斑点ELISA斑点免疫胶体金艾滋病唾液检测卡采集标本血液标本一般采集肘正中静脉血液3-5ml婴幼儿可选择颈外静脉采集标本以肘静脉取血为例。选择适宜静脉，在上臂扎上压脉带。先用25g/L碘酊棉签于欲穿刺处皮肤从内向外做环形消毒，待干后再用0.75L/L乙醇棉签以同样方式擦去碘迹。采集标本取无菌注射器，按牢针头，使针头斜面与针筒刻度平行，并查看有无阻塞和漏气。采用一次性注射器还应注意包装是否密封，有无过期，否则不得使用。采集标本嘱病人紧握拳头，使静脉显露。左手拇指固...
