ADL的评定及训练VIP免费

ADL评定及训练ActivitiesofDailyLiving康复二：涂娟娟内容提纲一、ADL概述二、ADL能力的评定三、ADL训练一、ADL概述日常生活活动（activitiesofdailyliving,ADL）1、定义：是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。训练目的——1、帮助患者维持原有的功能性独立活动水平。2、重新学习和掌握日常生活活动的技能。3、找出新的、实用的操作方法，以解决实际问题。4、省时、省力的进行某项功能活动。5、在辅助性装置和用具的帮助下，达到最大限度的生活。1）生活自理能力：更衣，进食，大、小便控制，洗漱与修饰，2）运动能力：床上运动，轮椅上的运动与转移，室内外的行走3）交流能力：口语表达，打电话，书写，计算机的使用4）家务劳动能力：日常性家务劳动，家用电器的使用ADL的功能与分类评定的意义：可以了解患者的身体功能和残存能力，对确定患者能否自理及自理的程度、制定和修订治疗计划、判定预后、评定治疗效果，安排重返家园或就业都十分重要。ADL能力的评定1、评价时注意观察患者的实际操作能力,不能仅依靠口述2、患者在帮助下才可能完成的动作,要做详细的描述适当的时间地点3、避免疲劳,必要时可以分几次评定,但应在同一地点4、再次评价的时机,一个疗程结束后,或出院前.评定的注意事项1、直接观察法：客观（要求患者逐一完成）2、间接评定法：（询问家人、朋友等，随访）◎相关量表Bathel指数（BI）改良Bathel指数（MBI）功能独立性量表（FIM）加拿大作业表现测量表（COPM）评定的方法*BI产生于20世纪50年代，当时称Maryland残疾指数，60年代中期文献报告中正式称为Barthel指数，一直沿用至今。*BI是临床应用最广、研究最多的一种ADL评定方法。*其重复试验信度达0.89，评定者间信度＞0.95，效度评价可靠。*可用来评估患者治疗前后的功能状态。*目前较常用的是国内1987年修订的BI。Bathel指数（BI）进食10分--独立完成5分—需要帮助（切割食物）洗澡5分--独立完成修饰5分--洗脸，刷牙、刮脸穿衣10分--独立完成脱衣，扣钮扣5分—需要帮助控制大便10分—无失禁5分—偶尔每周低于1次控制小便10分—无失禁5分—偶尔每24小时低于1次用厕10分--独立完成5分—需要帮助床椅转移15分--独立10分—最小量帮助5分—能坐起，需要大量帮助平地行走15分—45m10分—小量帮助45m5分—不能行走，但是能操作轮椅行走45m上下楼梯10分--独立完成，可用辅助具5分—需要帮助以中风、脑外伤所致偏瘫患者为例,进行日常生活动作分析穿衣进食床上活动训练转移自我照顾性ADL训练一、穿衣穿衣时患侧总是先穿后脱。穿衣活动包括：穿/脱上衣；穿/脱裤子；穿/脱鞋子。穿开襟上衣动作分析：8步1.患者将“上衣”里面朝外，衣领向上置于其膝上。2.用健手帮助露出里面的袖口。3.把患手穿进相应的袖口。5.把健侧手和上肢穿进衣袖6.然后患者用健手抓住上衣的后襟将其拉开展平。7.最后整理上衣使其对称并使钮扣对准相应的扣眼。8.稳定钮扣边缘，用健侧拇指撑开扣眼套上钮扣。4.将上衣沿患测上肢拉上并挎到健侧肩和颈部。脱开襟上衣动作与穿衣步骤基本相反1.解开钮扣。2.先将患侧上衣脱到患肩下，然后将健侧脱到健肩下。3.将健侧上肢和手脱出衣袖。4.当健侧手脱出后，患者方可容易地将患侧的衣袖脱下，完成脱衣。穿套头衫动作分析1.先解开套头衫的钮扣。2.将套头衫的背面向上衣领向下放于膝上。3.用健手将套头衫的后襟拉到一起直到里面的袖口露出。4.拉起患侧上肢并将其穿入相应的袖口。5.拉上衣袖直到它穿到患肘以上。6.然后将健侧上肢穿入相应袖口，并且一定穿到肘部以上。7.将套头衫从衣领到衣襟拉在一起，然后低头套过头。8.最后拉衣襟整理好套头衫。与穿衣步骤基本相反：脱套头衫的动作1.从腰到上背将套头衫拉在一起。2.抓住套头衫的后襟低头将其从头上脱出。3.用健手先将患侧上脱出衣袖，然后再摆动健侧上肢将衣袖也脱出。注意事项：建议选择宽松的开襟衫或套头衫尽可能地利用患侧主动穿衣不穿带拉链衣服——因为用一...