留守儿童问卷调查姓名：性别：年级：年龄：亲爱的同学：你好
这是一份问卷调查表．你的意见相当宝贵，就你的个人情况和感受如实填答，谢谢参与
1、父母外出打工,你和谁生活在一起
()A(外)祖父母B亲戚C其他人D自己住2、和他们生活在一起,平时是否和他们有矛盾
()A经常有B偶尔有C几乎没有D没有3、平时和他们有矛盾时,你怎样处理
()A吵架B闷不吭声C向父母诉苦D采取某种行为发泄4、平时你是否有零花钱
()A有B没有5、每个月生活费是多少
()A少于50B50C100D100以上6、是否明白父母外出打工的原因
()A明白B不明白7、你多久和父母联系一次
()A平均一周一次B平均每月一次C不定时的经常联系D很少联系8、你是否担心父母在外打工的人生安全
()A很担心B有点担心C不担心9、你父母在外打工,多久回来一次
()A一个月B半年C一年D
一年以上10、平时学习上是否有困难
()A有B没有11、如果遇到困难,你会采取什么方式解决
()A求助老师B求助同学C求助亲戚D自己解决12、如果考试没考好,大多情况下,你认为是什么原因造成的
()A自己平时不够努力B没有老师或家长指导C客观原因D自己本来就不行13、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评,你会怎么做
()A承认错误,下次不再犯B有点气愤,但只在心里想C无所谓,听完就算D当面顶撞,对着干14、你在学校里,和你玩得好的同学多不多
()A很多B一般C很少D没有15、每天是否按时吃饭
()A按时B不按时16、平时吃饭是否荤素搭配
()A荤多素少B荤少素多C全是素的D全是荤的17、平时经常生病吗
()A、经常生病B、偶尔生病C、不生病18、你平时做家务吗
()A经常做B偶尔做C不做19、你会做饭吗
()A会B不会20、平时有时间玩吗
()A有B没有21、你觉得身边的人关心你吗
()A很关心B很少关心C不关心22、父母不在身边，你觉得自
