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1早期乳腺癌放射治疗规范性指导原则中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科(Dateoflastversion:2005/7/1)临床研究证据和证据类型早期乳腺癌保留乳房治疗证据1
早期乳腺癌保留乳房治疗(保乳手术后放疗)和根治术(或改良根治术)疗效相同,生存率和远处转移率无差别,合适的病人应争取做保留乳房治疗(I类证据)
对大部分早期乳腺癌,腋窝淋巴结第I和第II水平清扫是标准治疗(II类证据)
局部肿瘤完全切除术后的放射治疗显著降低局部复发率,并减少进一步乳腺切除的可能性
既使在有选择的病人,术后放疗也不能省略(I类证据)
乳腺导管内癌保留乳房手术后的放射治疗显著减少局部复发(I类证据)
术后辅助治疗证据5
乳腺癌根治术后高危病人的术后放疗能显著减少局部区域复发率,并提高长期生存率(I类证据)
年龄少于50岁的女性乳腺癌病人,卵巢切除能减少复发率和死亡率(I类证据)
年龄少于70岁的病人,联合化疗能减少复发率和死亡率(I类证据)
4-6个月的联合化疗疗效优于少于4个月的化疗,4-6个月化疗和8个月的化疗疗效相同,但后者毒副作用增加(I类证据)
含阿霉素的联合化疗方案优于CMF方案,提高了总生存率和无病生存率,但脱发、心脏毒性和发热性中性粒细胞减少症危险性增高(I类证据)
高剂量化疗仅限于临床研究,而非常规治疗方法(II类证据)
不论年龄、原发肿瘤大小、腋窝淋巴结状况和绝经状况,三苯氧胺能显著提高雌激素受体阳性病人的总生存率和无病生存率(I类证据)
三苯氧胺降低对侧乳腺癌的发生率(I类证据)
三苯氧胺的潜在毒副作用包括子宫内膜癌、肺栓塞、深部静脉血栓形成和阴道干燥等,和其治疗增益比较,三苯氧胺的毒副作用微不足道(II类证据)
化疗合并三苯氧胺和单纯三苯氧胺或单纯化疗比较,提高无病生存率(I类证据)