国家职业资格鉴定专业能力试卷一、某市某社区，常住人口7414人，外来人口731人。社区内60岁以上老人1191人（占16%）。该社区有7名卫生服务人员（2名全科医生，2名护士，2名助理医生和1名公共卫生人员）。2014年该社区卫生服务站开始责任医生进家庭的试点工作，并开展社区慢性病管理工作。根据以上情况，回答下列问题。（本题总分25分）1.若在该社区开展健康信息的收集工作，其基本步骤包括哪几方面？（7分）1）收集资料前的准备2）明确调查对象3）知情同意4）开始调查5）记录表的核查6）结束，调查员签名，日期联系电话等7）资料的保存2.社区慢性病管理所使用的健康调查表一般包括哪些内容？（7分，P2,9,14）个人基本信息：生活方式信息：健康体检信息3.如何识别不合逻辑的健康信息记录？（6分,P24）直接查阅计算机查阅4.对于已收集的健康相关信息。从哪几方面进行信息管理？（5分,P26）录入人员培训数据录入录入数据的鉴别和核实健康信息的传递和接受二、张先生，50岁，25年吸烟史，本人无糖尿病，血压150/90mmHg，体质指数25，总胆固醇5.46mmol/l。经采用冠心病和脑卒中综合危险度评估方法对张先生进行评估，评估结果为：张先生的缺血性心血管病的患病风险是7.6%，比一般人群高2.8倍。应建议他尽快控制健康危险因素，降低发病的风险。请根据张先生的情况，回答下列问题。（本题总分20分）1.健康风险识别一般包括哪两种方法？（3分）健康调查（问卷，体检）健康风险评估问卷，体检，健康风险评估2.请根据该心血管疾病风险评估的方法，列出参与评估的危险因素，并指出哪些是可改变的危险因素？（5分）年龄，性别，血压，吸烟，总胆固醇，血糖，BMI。可改变：血压，吸烟，总胆固醇，血糖，BMI3.以本案例为例，请简述健康风险评估的三个基本模块。（6分）1、健康信息（问卷，体检）2、危险度的计算3、评估报告：危险因素信息、疾病风险评估结果健康教育、干预建议4.经计算，如果张先生能够加强健康管理，他的患病风险最大程度会减少到2.0%，请问张先生的可降低风险度是多少？理想危险度是多少？并请简要解释理想危险度的意义和计算方法。（6分）可降低7.6%-2%＝5.6%理想7.6%/3.8＝2%健康风险评估是根据个人的健康信息对生活方式/行为危险因素评估、生理指标危险因素评估以及对未来患病/死亡危险性进行定性或量化评估。Y（患病风险）＝f(f1x1+f2x2+f3x3…)危险因素的选择统计模型的选择评估步骤第一步：评分1.年龄评分（男）2.血压评分（男第二步：求和（男）第三步：绝对危险（男）10年ICVD绝对危险参考标准(男）新方法-健康年龄男性：20-29岁、基础风险：2%30-39岁、基础风险：3%40-49岁、基础风险：5%50-59岁、基础风险：7%实例：30岁-7%—相当50-59岁三、刘女士，49岁，三年前在单位例行体检时发现血糖超标，后在医院确诊为糖尿病，正在接受糖尿病药物治疗，用药三年以上，近期出现头晕头痛症状，准备进一步入院检查。平时每日在家操持家务，很少体育锻炼，喜吃油炸烟熏食物，口味重。无烟酒嗜好，最近睡眠质量差，每日只能睡3~4小时。其母亲死于尿毒症，父亲卒于脑梗。作为她的健康管理师，请根据刘女士的情况。回答下列问题。（本题总分25分）1.请为刘女士设计此次健康体检的项目计划，应包括的主要项目有哪些？（9分）一般检查：身高，体重，血压，脉搏物理检查：内、外、妇科、五官科等实验室检查：常规+生化（肝功、肾功、血生化：血糖，血脂，尿酸等）1（重点：糖尿病及其并发症-周围神经；心脑血管，动脉硬化；肾功）2.针对刘女士的情况，简述糖尿病管理要点（8分）饮食、运动、体重血糖监测药物治疗并发症管理心理、睡眠五驾马车：健教，饮食，运动，药物，自我监测3.请为刘女士设计一套适合在家庭环境下实行的非药物干预计划？（8分）饮食、运动、体重血糖监测心理、睡眠并发症管理四、某省会城市的一个城乡结合部社区，常住人口约3万，近二十年来快速城市化，农业人口比例大幅下降，生活方式改变很大。近年来，居民中超重、肥胖者较多，高血压、糖尿病、痛风患者增长很快，也经常听到居民有突发脑卒中或查出直（结）肠癌、乳腺癌者。当地政府和社区卫生服务中心决心要对...
