概括痹症是因为风、寒、湿、热等邪气闭阻经络,影响血气运转,致使肢体筋骨、关节、肌肉等处发生痛苦、重着、辛酸麻痹,或关节屈伸不理、僵直、肿大、变彳丁等症状的一种疾病,包含西医学中急性风湿性关节炎、风湿热、类风湿关节炎等。中医诊疗依照1•临床表现为肢体关节肌肉痛苦,屈伸不利,或痛苦游走不定,甚至关节剧痛,肿大、强硬、变行。2•发病及病情的轻重长与劳苦以及季节、天气的严寒湿润等天气变化有关,某些痹症的发生和加重可与饮食不妥相关。3•本病可发生于任何年纪,但不一样年纪的发病于基本的种类有必定的关系。西医诊疗标准参照取华医学会骨科学分会《骨关节炎诊治指南》(2007年版)表1膝关节0A诊疗标准序号条件1近1个月内频频膝关节痛苦2X线片(站立或负重位)示关节空隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成3关节液(起码2次)清明、粘稠,WBC<2000个/ml4中老年患者(三40岁)5晨僵W3min6活动时有骨摩擦音(感)注:综合临床、实验室及X线检查,切合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条,可诊疗膝关节OAX线片的膝关节骨关节炎分级(依据KellgrenandLawrence放射学诊疗标准)(1)0级:正常。(2)I级:关节空隙可疑变窄、似有骨赘,(3)II级:关节空隙可疑变窄、显然骨赘,(4)III级:关节空隙明确变窄、中量骨赘,(5)W级:关节空隙显然变窄、大批骨赘、硬化和畸形。疾病分期(1)初期症状与体征表现为膝关节痛苦,常见于内侧,上下楼或站起时犹重,无显然畸形,关节空隙及四周压痛,髌骨研磨试验(+),关节活动可。X线表现:0、I级(2)中期痛苦较重,可归并肿胀,内翻畸形,有屈膝畸形及活动受限,压痛,髌骨研磨试验(+),关节不稳。X线表现:II、III级(3)后期痛苦严重,行走需支具或不可以行走,内翻及屈膝畸形显然,压痛,髌骨研磨试验(+),关节活动度显然减小,严重不稳。X线表现:IV级。辨证论治初期:(1)风寒湿痹①行痹症状:肢体关节酸痛,游走不定,关节屈曲不利,或见恶寒发热,苔薄白,脉浮。治法:祛风通络,散寒除湿方药:防风汤加减。酸痛以膝踝等为主者,可加独活、牛膝、防己等通经活络,祛湿止痛。肾气不足者可加杜仲、桑寄生、续断等温补肾气。若见关节肿大,苔薄黄,可加芍药、知母等。中成药:可采纳拥有祛风通络、散寒除湿功能的中成药,追风刺骨丸、风湿骨痛液、蠲痹口服液等。②痛痹症状:以肢体关节痛苦较剧,痛有定处,得热则减,遇寒加重为特点。局部肤色不变,苔薄白,脉紧。治法:温经散寒,祛风除湿。方药:乌头汤中成药:可选择拥有祛风散寒止痛功能的中成药,大活络丹、小活络丹、五虎散等。③着痹症状:以关节深重、麻痹、酸痛或肿胀为特点。一般病程较长,缠绵难愈,苔白腻,脉沉涩或濡缓。治法:薏苡仁汤加减。关节痛苦显然加全蝎3g、地龙15g、牛膝15g;关节重着冷痛,阴雨天加重加桂枝6g、制附子10g;形寒怕冷加仙灵脾15g。中成药:可选择拥有祛风除湿,活血止痛功能的中成药,祖师麻片、舒筋活血片、九味通痹散等。(2)风湿热痹症状:起病较急,病变关节红肿、灼热、痛苦,甚至痛不行触,得冷则舒为特点,可伴有浑身发热,或皮肤红斑、硬结,舌质红,苔黄,脉滑数。治法:清热疏风,通络止痛方药:大秦艽汤加减。关节热甚加忍冬藤30g,关节肿胀显然加防己15g、生米仁30g,关节游走痛加海风藤15g。中成药:可选择拥有镇痛祛寒,通经活络功能的中成药,追风刺骨丸、通络开痹片、四妙丸、三妙丸等。中期:(1)寒湿痹阻症状:关节冷痛重着,或肿胀,局部畏寒,触之不热,遇寒痛增,得热痛减舌淡苔薄白,脉弦紧或弦缓。治法:散寒除湿,温经通络。方药:当归四逆汤加减。中成药:选择拥有散寒除湿,温通功能的中成药,追风刺骨丸、风湿药丸等。(2)湿热阻络症状:关节红肿热痛,有深重感,局部触之发热,口渴不欲饮,舌红苔黄腻脉滑数。治法:清热通络,祛风除湿方药:白虎桂枝汤加减。中成药:选择拥有清热通络、止痛功能的中成药,湿热痹颗粒、三妙丸等。(3)痰湿结滞症状:肿胀连续日久,肌肉硬实,筋粗筋结,膝关节活动受限,舌淡苔白腻脉滑。治法:温阳、利水、化痰。方药:五苓散合二陈汤。中成...