月经调节机理失常，以致发生一系列症状如多毛、肥胖、月经稀发、闭经，伴双侧卵巢多囊性增大等，称为多囊卵巢综合征，是一种多起因、临床表现为多态性的综合征。对多囊卵巢综合征的论述散见于古典医籍之“经闭”、“不孕”、“崩漏”、“癥瘕”等篇章中。《素问•阴阳别论》曰：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月”，论述了闭经的病因病机。《素问•骨空论》指出：“女子不孕……督脉生病，治督脉”，督脉主一身之阳，阳虚不能温煦子宫，子宫虚冷，不能摄精成孕，说明了肾阳虚是导致不孕的原因之一。《素问•阴阳别论》曰：“阴虚阳搏谓之崩”，阴脉不足，阳脉盛搏,则为崩而血流下，说明阴虚内热、脾虚有热是导致崩漏的主要因素之一。《素问•骨空论》曰：“任脉为病……女子带下瘕聚。”《诸病源候论》曰：“癥瘕之病，由饮食不节，寒温不调，气血劳伤，脏腑虚弱，受于风冷，令人腹内与血相结所生。”多囊卵巢综合征的临床表现与中医的闭经、不孕、崩漏、癥瘕某些证型有相似之处，可参考辨证。多囊卵巢综合征多因肝脾肾虚，痰湿瘀阻滞胞宫所致。脾肾阳虚，运化温化水湿失职，水湿停聚而成痰，痰湿阻滞胞宫冲任，则经血当下不下；肝肾阴虚，阴虚内热，或肝郁化火，煎熬津液，炼液成痰；或肝郁气滞，气滞血瘀，痰瘀互结胞宫冲任,均可导致本病。中医治疗当以调达气机、活血化瘀、祛湿化痰、滋补肾阴为常用之法。辨治重点在于气、痰、瘀、肾，由于多囊卵巢综合征症情复杂，治疗时往往理气、袪痰、化瘀、补肾四法兼而用之。一、疏肝理气法单用恐化燥伤阴，故寓疏肝于补肾之中。常取药对如柴胡配菟丝子，橘核配鹿角霜，香附配补骨脂等。调肝之法，诸如养血柔肝常用当归、白芍，强金制木用桑叶，酸泻肝木用乌梅、木瓜等等，随证治之。二、祛痰利湿法多囊卵巢综合征多形体肥胖，肥胖之人多阳虚、多痰湿，阳虚重点是脾阳虚，脾失健运，水湿内停，则生痰聚湿，故治疗重点健脾祛痰利湿。常用薏苡仁、苍术、茯苓、浙贝母、皂角刺、车前子等。三、活血化瘀法气郁日久可成瘀，痰积日久可成瘀，湿蕴日久可成瘀，任何邪气积久均可成瘀，故活血化瘀法贯穿始终。常用当归、川芎、赤芍、桃仁、红花等。四、补肾调冲法肾虚及气、痰、瘀均可致冲任失调，冲任失调则月事不以时下，故月经稀发、闭经。因经水出诸肾，故虚者治疗以补肾为主，实者要兼以补肾，虚实均要调理冲任。常用补骨脂、菟丝子、山茱萸、淫羊藿、鹿角霜等补肾，用当归、川芎、紫石英等调理冲任。病案一李某，女，31岁，已婚，干部。初诊时间：2003年4月7日。主诉：月经量少3年。现病史：患者于3年前孕7周行人工流产术，术后月经周期经期发生异常，5天/1~3月，量少，色暗，有少量血块，无腹痛，经前乳房胀痛，体重明显增加。曾自行服用桂枝茯苓丸等中成药调经，效不佳，近3年未避孕未再怀孕。现形体偏胖，失眠，腰膝酸软，畏寒肢冷，易疲劳，二便正常，舌质紫暗，苔白腻，脉沉。经孕史：13岁初潮，既往月经规律，5~7/25~32天。末次月经2003年2月18日。结婚6年，G1P0,2000年曾行人流一次，近3年未再怀孕。妇科检查：外阴已婚未产型，宫颈轻度糜烂，宫体前位，大小、质地、活动正常，可触及增大的双侧卵巢。B超：子宫6.4cmx4.2cmx3.3cm大小，内膜厚1.0cm，双侧卵巢增大，卵泡数增多，直径达0.7cm以上的有10-12个。实验室检查：性激素检测LH/FSH>2。辨证与治法：诊为多囊卵巢综合征、继发不孕，证属肾虚血瘀型,治以温肾助阳，活血利湿。处方：菟丝子30g，覆盆子15g，女贞子15g，补骨脂10g，淫羊藿10g，黄精30g，鹿角霜15g，丹参30g，鸡血藤30g，桂枝10g，紫石英30go14剂。水煎服。二诊：2003年4月21日。服药后腰酸、肢冷等症状有所改善，月经于4月16日来潮，量较前增加，3天净。处方：菟丝子30g,淫羊藿10g,当归10g,熟地黄20g,白芍10g，薏苡仁30g，车前子10g（包煎），山楂30g，郁金10g，丹参30g，紫石英30g，牛膝10g三诊：2003年5月31日。服上方30余剂，月经于5月28日来潮，量少，余无不适。此后予补肾调冲I号、II号按月经周期不同时期调治1年余，患者怀孕。按语：本病例主要由B超及性激素检测诊断为多囊卵巢综合征，从中医学角度辨其...
