冠脉分叉病变术式VIP免费

冠状动脉分叉病变冠状动脉分叉病变双支架术式双支架术式挑战挑战11，分叉病变分型，分叉病变分型22，器械选择，器械选择33，技术策略，技术策略44，常用术式，常用术式55，有创性辅助检查的应用，有创性辅助检查的应用66，随机临床试验和注册研究结果，随机临床试验和注册研究结果分型依据分型依据1—1—血管夹角血管夹角MainVesselMainVesselSideBranchSideBranch<70<70Y-ShapedY-ShapedT-ShapedT-ShapedMainVesselMainVesselSideBranchSideBranch>70>70分型依据分型依据2—2—斑块分布斑块分布11，，LeferveLeferve分型分型22，，DukeDuke分型分型33，，SafianSafian分型分型44，，MedinaMedina分型分型LeferveLeferve分型分型DukeDuke分型分型SafianSafian分型分型II型型AAII型型BBIIII型型BBIIII型型AAIIIIII型型AAIIIIII型型BBIVIV型型MedinaMedina分型分型分叉病变分型实例分叉病变分型实例LeferveLeferve分型分型IIDukeDuke分型分型DDSafianSafian分型分型II型型AAMedinaMedina分型分型111111投照体位的选择投照体位的选择左主干末端分叉：左主干末端分叉：RAO10-15+CAU20RAO10-15+CAU20结合蜘蛛结合蜘蛛位位前降支前降支--对角支：对角支：LAO30+CRA30LAO30+CRA30结合蜘蛛结合蜘蛛位位回旋支回旋支--钝缘支：钝缘支：CAU30CAU30结合蜘蛛位结合蜘蛛位右冠后三叉：右冠后三叉：CRA30CRA30工欲善其事，必先利其器工欲善其事，必先利其器指引导管指引导管指引导丝指引导丝球囊球囊支架支架导引导管的选择导引导管的选择必要时支架术：必要时支架术：6F6F大腔大腔（美敦力公司的（美敦力公司的LauncherLauncher系系列）列）双支架术：双支架术：7F7F考虑斑块旋磨、定向旋切等特殊操作：考虑斑块旋磨、定向旋切等特殊操作：8F8F左冠：左冠：XB3.5XB3.5、、ALAL、、XB-LADXB-LAD、、EBUEBU右冠：右冠：JRJR、、ALAL、、ARAR、、XBRCAXBRCA导引导丝的选择导引导丝的选择选择可控性好和操作性能良好的导引钢丝选择可控性好和操作性能良好的导引钢丝（（BMWBMW，，TraverseTraverse，，ATWATW））弯曲血管、钙化病变及进入分支困难可选择亲水弯曲血管、钙化病变及进入分支困难可选择亲水涂层的导引钢丝涂层的导引钢丝（（PTChoicePTChoice，，PTPT22LSLS，，RunthroughRunthrough））根据分支发出角度确定导引钢丝头端成形角度，根据分支发出角度确定导引钢丝头端成形角度，再根据主支的直径确定导引钢丝头端成形长度再根据主支的直径确定导引钢丝头端成形长度避免将亲水涂层的导引钢丝作为保护钢丝放在分避免将亲水涂层的导引钢丝作为保护钢丝放在分支中支中避免导丝缠绕避免导丝缠绕首先将导引钢丝送入较难进的血管首先将导引钢丝送入较难进的血管第二根导丝进入时尽量减少旋转，避免大第二根导丝进入时尽量减少旋转，避免大幅度或单方向过度旋转幅度或单方向过度旋转操作台上两根导引钢丝不要相互缠绕，且操作台上两根导引钢丝不要相互缠绕，且应作记号应作记号((不同颜色的转动器或不同类型的导丝不同颜色的转动器或不同类型的导丝））球囊选择球囊选择穿越支架网眼的球囊建议选用尖端病变入穿越支架网眼的球囊建议选用尖端病变入口外径及球囊通过外径较小，整体穿越性口外径及球囊通过外径较小，整体穿越性能好的球囊能好的球囊支架选择支架选择11，开放网孔设计，开放网孔设计22，侧孔网眼大小，侧孔网眼大小Firebird2>Partner>TaxusLiberty>Excel>EndeavorFirebird2>Partner>TaxusLiberty>Excel>Endeavor>XienceV>CypherSelect>Yinyi>XienceV>CypherSelect>Yinyi33，新型分叉病变专用支架，新型分叉病变专用支架分叉分叉YY型支架，边支可通过的主支支架，边支支架，型支架，边支可通过的主支支架，边支支架，嵴部支架嵴部支架双支架术式双支架术式11，，CrushCrush（（ClassiccrushClassiccrush，，DKcrushDKcrush，，ReverseCrushReverseCrush，，InvertedCrushInvertedCrush，，ModifiedModifiedCrushCrush））22，，VV型支架及型支架及SKSSKS33，，T-StentingT-Stenting（（TT...