1日常生活活动能力评定补充：生存质量评定2内容提要••概念概念••分类分类••评定方法评定方法••常用评定量表常用评定量表3日常生活活动（ADL）(Activitiesofdailyliving）定义•人们在每日生活中，为照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立社区活动所必须的一系列基本活动。•人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的生活活动。4评定目的•了解有无日常生活活动能力障碍•为制定治疗训练计划提供依据•重复评定–评价治疗效果–修改治疗方案–预测预后–安排返家和就业5ADL分类•狭义–每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基本活动。•衣、食、住、行、个人卫生–基本或躯体ADL（basicorphysicalADL，BADL）•广义–人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能。•BADL•交流能力•安排生活能力•社会活动能力–复杂或工具性ADL（instrumentalADL，IADL）6粗大的、基本的功能反应微观多在医疗机构精细的、复杂的功能反应宏观多在社区BADLIADL发展基础•联系–能力（ability）•Abletodo–潜能（potential）•Might/coulddo7ADL能力评定内容•体位转移能力–床上体位及活动能力–坐起及坐位平衡能力–站立及站位平衡能力•个人卫生自理能力–更衣•穿脱不同式样的上衣、裤子、袜子和鞋–个人卫生•如洗脸、刷牙、修饰、洗澡、大小便及便后卫生–进餐•准备食物和使用餐具8ADL能力评定内容•行走及乘坐交通工具能力–室内行走–室外行走–上下楼梯–上下汽车–使用轮椅•交流能力–阅读书报–书写–使用辅助交流用具•交流板、图片、打字机、电脑–与他人交流–理解能力9ADL能力评定内容•社会认知能力–社会交往–解决问题–记忆能力10ADL评定方法：量表法•直接观察法–由检查者直接观察各项活动的完成情况•在病人实际生活环境中•功能评定室–优点：结果可靠–缺点•对体弱者常需分次检查•有些动作直接观察比较困难–如穿脱内衣、大小便、洗澡等•间接评定法•通过询问病人或家属来了解情况•优点：简单•缺点：准确性不如直接观察法11常用评定量表•Katz指数•PULSES评定•IADL评定•Barthel指数（Barthelindex,BI）•功能独立性评定（functionalindependentmeasure,FIM）12Katz指数•也称ADL指数•将ADL分为6个方面–洗澡–穿衣–入厕–床-轮椅转移–大小便控制–进餐•A～G7个功能等级–A为完全独立–G为完全依赖13PULSES评定•产生于50年代–Moskitz和Mcann参考美国和加拿大征兵体检方法修订而成•内容–身体状况(physicalcondition,P)–上肢功能(upperextremity,U)–下肢功能(lowerextremity,L)–感觉功能(sensorycomponent,S)–排泄功能(excretory,E)–心理社会状况(psychosocialstatus,S)14PULSES评定•结果判断–每一项分为4个功能等级•正常：1分•轻度异常：2分•中度异常：3分•重度异常：4分–6分最好:各项功能均正常–24分最差:各项功能均为重度异常•临床应用–慢性病人–老年病人–住院病人15IADL评定。评估患者操作一些小工具的能力。常用的量表为功能活动问卷（FAQ）询问家属进行评估，总分≥5分为异常16Barthel指数（Barthelindex,BI）•简介–产生于50年代中期–FlorenceMahoney和DorotheaBarthel设计并用于临床，称为Maryland残疾指数–60年代中期文献报告正式称为Barthel指数，一直沿用至今–临床应用最广、研究最多的一种BADL评估方法–结果可信•评估者以前是否用过•通过任何评估途径–亲自评估–询问护理病人的护士或病人家属17Barthel指数•内容（10项）–穿衣（包括系鞋带等）–修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）–进食–洗澡–用厕所（包括擦、穿衣、冲洗）–控制大便–控制小便–床椅转移–平地走45米–上下楼梯18Barthel指数评分表ADL项目自理较小帮助较大帮助完全依赖进食10500洗澡50修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）50穿衣（包括系鞋带等）1050控制大便105（偶能控制）0控制小便1050用厕所（包括擦、穿衣、冲洗）1050床椅转移151050平地走45米15105（用轮椅）0上下楼梯105010019Barthel指数•评分标准–根据是否需要帮助...
