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抗生素的合理使用-PPT课件VIP免费

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抗生素的合理使用抗生素是一把双刃剑,一旦被滥用,不仅不利于健康,还会给人体带来严重伤害。细菌在抵抗抗生素的杀灭作用时,会产生耐药性,导致耐药细菌的出现。在不合理使用抗生素的情况下,抗生素频繁刺激细菌,使细菌迅速耐药,甚至任何一种耐药菌都有可能发展成为超级耐药菌。近年来由于对抗生素的过分依赖和滥用,使抗生素在治疗的同时,又成为威胁人类健康的“隐形杀手”。案例案例1:1:2006年3月,北京一知名医院收治了一名普通的咳嗽患者,尽管医生给他用了多种类型的抗生素,仍然没能挽回他年轻的生命。细菌培养发现,病人体内感染的病菌对各种抗生素均耐药。医生分析,这是由于长期不合理使用抗生素造成的后果——因为他有一个特别的生活习惯。患者每天在单位食堂吃饭,顾虑单位食堂不干净,可能会有一些细菌在里面,所以每次吃完饭都要吃两粒抗生素,天天吃,日积月累,最后就出了问题。思考:1、谁应当为他的死亡负责?2、为什么没有人指导他合理使用抗生素?3、他服用的抗生素是从哪里获得的?案例案例22:基层医院的例子:基层医院的例子((11))某社区卫生服务站接待一患咽炎患者,患者仅有咽痛,不发烧,肺部也无阳性体征。既往有慢性咽炎史。医生开出头孢曲松2克,2/日静脉点滴,连续使用7天。问题:问题:本例在使用抗生素方面有什么问题吗?案例案例33:基层医院的例子:基层医院的例子((22))一位女性患者因颈椎病来社区站就诊,医生给予头孢拉啶3克,2/日静脉点滴,连续使用10天。医生告知疼痛就是发炎,给予头孢拉啶的目的是为了消炎。问题:这样使用头孢拉啶是否正确?国内外抗生素使用现状国内外抗生素使用现状WHO推荐:抗生素医院使用率为30%美英等发达国家医院:使用率22%—25%中国卫生部要求抗生素使用在50%以内近五年我国医院中抗生素使用率均保持在67%—82%之间,抗生素类药物的费用占全部药费的40%左右在使用抗生素人群中,1/3以上根本不需要用抗生素,约50%以上并未起到作用我国抗生素使用现状我国抗生素使用现状医生处方中抗生素所占比例:城区感冒患者——占70%农村感冒患者——占85-92%抗生素抑菌与杀菌联合使用城区感冒患者使用2种抗生素占51%联合使用中不正确占22%农村感冒患者使用2种抗生素占42%联合使用中不正确的占72-84%案例案例44::3030户普通家庭自行使用抗生素情户普通家庭自行使用抗生素情况况70%(21户)家中一直/曾经常备抗生素九成(29户)知道抗生素,但将近一半家庭(14户)并不真正了解抗生素的用途,其中部分家庭(12户)甚至认为“抗生素是万能药,可治百病;越新越贵效果越好”近一半家庭(13户)有直接从药店购买抗生素并根据说明书吃抗生素的习惯九成家庭(29户)不知道抗生素服用的疗程,而是根据症状决定停药抗生素不合理使用抗生素不合理使用细菌耐药性细菌耐药性数据表明:上世纪五六十年代青霉素一次剂量是2万~4万单位,现在需用几十万、几百万单位葡萄球菌、肠道革兰氏阳性杆菌、结核杆菌、痢疾杆菌之所以长久地肆虐人类,就是耐药性不断增强的结果环丙沙星20年前开始在临床上应用,当时副作用小、疗效好,现在几乎对60%以上的病人失去作用抗菌素的特点是危害的滞后性。医生开大处方,滥用抗菌素,并不会立即给病人造成身体上的损害遭遇病痛时,第一个念头是赶紧治病。在治病的眼前利益与防止抗菌素滥用的长远利益之间,人们往往顾前不顾后,宁愿接受抗菌素滥用的“大处方”抗生素使用中的误区抗生素使用中的误区误区1:抗生素=消炎药(细菌/病毒/无菌性炎症)误区2:抗生素可预防感染误区3:广谱抗生素优于窄谱抗生素误区4:新的抗生素比老的好,贵的抗生素比便宜的好误区5:使用抗生素种类越多,越能有效控制感染抗生素联合用药:1、增强作用2、相加作用3、无关作用4、拮抗作用两种杀菌性抗生素联合使用时,产生增强/协同作用机会较多如青霉素+庆大霉素,为增强作用(青霉素抑制敏感细菌繁殖期细胞壁合成,庆大霉素抑制敏感细菌静止期蛋白质合成,二药通过不同途径作用于细菌、加速细菌死亡)两种快速性抑菌性抗生素联...

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