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欧丽（帕洛诺司琼）简介市场部肿瘤组2014-07目录恶心呕吐相关知识5-HT3受体拮抗剂简介欧丽优势总结1CoatesAetal.EurJCancerClinOncol.1983;19:203-8.2GriffinAMetal.AnnOncol.1996;7:189-95.3DeBoer-DennertMetal.BrJCancer.1997;76:1055-61.4LindleyCetal.CancerPract1999;7:59-65.恶心、呕吐——最令癌症患者恐惧的经历10%~20%的患因害怕不良反应而拒绝化疗Rank198311993219973199941呕吐恶心恶心恶心2恶心持续疲倦脱发脱发3脱发脱发呕吐持续疲倦4担心临床的处理影响家庭持续疲倦呕吐5处理所需要的时间呕吐注射味觉的改变化疗所致恶心、呕吐的危害•对化疗的不依从性•水、电解质失衡•营养丢失•厌食•自理能力受损•体力与精神状态下降•伤口开裂•食管撕裂NCCNClinicalpracticeguidelinesinoncology;v.2.2009:Antiemesis.NCCN,2009.药物之外致吐因素嗜酒史：有长期嗜酒史的患者出现的呕吐较易控制年龄：与老年患者相比，年轻患者发生恶心和呕吐的频率较高，呕吐更难控制。性别：女性与男性相比，即使用同样的化疗和同样的止吐方案，控制女性的呕吐反应更为困难晕动病：有晕车和晕船病史及妊娠期恶心呕吐严重的患者更易引起CINV2004年意大利佩鲁贾会议达成共识确立化疗药物4个致吐风险等级先后被MASCC、NCCN、ASCO所采用致吐风险等级患者呕吐发生风险HIGH(高度致吐风险)>90%MODERATE(中度致吐风险)30-90%LOW(轻度致吐风险)10-30%MINIMAL(轻微致吐风险)<10%静脉抗肿瘤药物的致吐风险分级Ref：NCCNGuidelinesVersion1.2013致吐风险（不用止吐药时的呕吐发生危险）药物高（＞90％）AC方案（蒽环类药物+环磷酰胺）、顺铂、环磷酰胺（用量≥1500mg/m2）、多柔比星（＞60mg/m2）、表柔比星（＞90mg/m2）、异环磷酰胺（≥2g/m2）卡莫司汀（≥250mg/m2）、氮芥、链脲霉素、达卡巴嗪中（30％～90％）卡铂、奥沙利铂、伊立替康、多柔比星（≤60mg/m2）、柔红霉素、表柔比星（≤90mg/m2）、异环磷酰胺（＜2g/m2）、环磷酰胺（≤1500mg/m2）、伊达比星、氨磷汀（＞300mg/m2）…轻（10％～30％）紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、脂质体多柔比星、5-氟尿嘧啶、培美曲塞、拓扑替康、依托泊甙、米托蒽醌、甲氨蝶呤（＞50mg/m2＜250mg/m2）、丝裂霉素、氟尿嘧啶、氨磷汀（≤300mg/m2）…轻微（＜10％）贝伐单抗、博莱霉素、西妥昔单抗、利妥西单抗、氟达拉滨、长春碱、长春新碱、长春瑞滨…恶心呕吐发生机制呕吐分类急性呕吐：化疗后24h之内发生，主要由小肠嗜铬细胞释放5-HT引起。延迟性呕吐：化疗后24-120h之内发生，主要由P物质介导，与血脑屏障的破坏、胃肠道功能失调、肾上腺激素有关。预期性呕吐：由条件反射所致，与既往化疗的CINV控制不佳有关。暴发性呕吐：指进行了预防性止吐处理但仍出现的呕吐，并需要进行“解救性治疗”。难治性呕吐：预防性或解救性止吐治疗均失败的恶心呕吐。呕吐分类CINV类型Chemotherapy-InducedNauseaandVomiting(CINV):化疗导致的恶心呕吐预期性呕吐Anticipatory急性呕吐Acute迟发性呕吐Delayed化疗24hours具有中高度催吐的化疗引起的恶心呕吐反应至少持续3天延迟性CINV的发生率和严重性被普遍低估Ref：IncidenceofChemotherapy-InducedNauseaandEmesisafterModernAntiemetics：PerceptionversusReality。CANCERMay15,2004/Volume100/Number10急性恶心急性呕吐延迟恶心延迟呕吐0%10%20%30%40%50%60%70%34%17%39%22%33%12%60%50%医生预测实际发生急性恶心急性呕吐延迟恶心延迟呕吐0%10%20%30%40%50%60%24%13%24%15%37%13%52%28%医生预测实际发生HECMEC298例患者，24位医护人员目录恶心呕吐相关知识5-HT3受体拮抗剂简介欧丽优势总结恶心呕吐防治历程5-HT3受体拮抗剂上市历史分代英文名通用中文名（商品名）研发与上市公司首次上市时间上市国家国内上市时间第1代短效5-HT3受体拮抗剂Ondansetron昂丹司琼(枢复宁)葛兰素史克1991英美1995Granisetron格拉司琼(凯特瑞)罗氏1994美国1996Tropisetron托烷司琼(呕必停)诺华1992瑞士1997Azasetron阿扎司琼(苏罗同)日本吉富制药1995日本1998Ramosetron雷莫司琼(奈西雅)日本山之内1996日本2003Dolasetron多拉司琼...