全军超声医学专科中心新桥医院超声诊断教研室新桥医院超声诊断教研室夏红梅夏红梅联系方式：联系方式：6877469868774698，，xiahm_007@sina.comxiahm_007@sina.com第十一章第十一章全军超声医学专科中心课前说课前说明明课前说课前说明明教学对象：影像教学对象：影像医学专业医学专业55年制本科生年制本科生教材：教材：《超声诊断学》第二版，影像系本科生教材教学课时：教学课时：22学时学时全军超声医学专科中心1.1.简要复习乳腺大体解剖简要复习乳腺大体解剖2.2.掌握乳腺超声检查方法掌握乳腺超声检查方法3.3.掌握乳腺疾病声像图特征掌握乳腺疾病声像图特征4.4.了解目前介入超声技术在乳腺疾病了解目前介入超声技术在乳腺疾病诊断与治疗中的应用诊断与治疗中的应用教学内容教学内容教学内容教学内容全军超声医学专科中心教学重点与难点教学重点与难点1.1.乳腺癌超声声像图特征乳腺癌超声声像图特征2.2.乳腺良恶性疾病的超声鉴别诊断乳腺良恶性疾病的超声鉴别诊断全军超声医学专科中心一、乳腺解剖概要一、乳腺解剖概要全军超声医学专科中心•成年妇女的乳房位于胸前第2～6肋软骨前方，胸大肌的浅面。外起自腋前线，内至胸骨缘•乳头位于乳房中心，周围由乳晕包绕•成年妇女的乳房位于胸前第2～6肋软骨前方，胸大肌的浅面。外起自腋前线，内至胸骨缘•乳头位于乳房中心，周围由乳晕包绕（一）位置全军超声医学专科中心正常乳房内，每侧包含15～20个腺叶，每个腺叶有一根单独的腺管，呈放射状，汇合后开口于乳头每一腺叶又分成许多小叶，每一小叶则由10～15个腺泡组成（二）结构全军超声医学专科中心•腺叶之间由脂肪及结缔组织充填分隔•腺叶间结缔组织中有许多与皮肤垂直的纤维束，一端连于皮肤和浅筋膜浅层，一端连于浅筋膜深层，称乳房悬韧带或Cooper韧带•腺叶之间由脂肪及结缔组织充填分隔•腺叶间结缔组织中有许多与皮肤垂直的纤维束，一端连于皮肤和浅筋膜浅层，一端连于浅筋膜深层，称乳房悬韧带或Cooper韧带全军超声医学专科中心由浅及深，乳房组织结构依次为：皮肤、浅筋膜浅层、皮下脂肪、乳腺腺体（包括腺叶、腺管及结缔组织）、浅筋膜深层、胸大肌及肋骨等由浅及深，乳房组织结构依次为：皮肤、浅筋膜浅层、皮下脂肪、乳腺腺体（包括腺叶、腺管及结缔组织）、浅筋膜深层、胸大肌及肋骨等全军超声医学专科中心乳房的血供：内侧由发自锁骨下动脉的乳内动脉供给外侧由腋动脉的分支（胸肩峰动脉、胸外测动脉、胸背动脉）供给乳房的血供：内侧由发自锁骨下动脉的乳内动脉供给外侧由腋动脉的分支（胸肩峰动脉、胸外测动脉、胸背动脉）供给（三）动脉血供全军超声医学专科中心乳房的淋巴回流•女性乳房的淋巴管十分丰富，互相吻合成网。分为浅、深二组•浅组位于皮内和皮下•深组位于乳腺小叶周围和输乳管壁内•两组吻合广泛乳房的淋巴回流•女性乳房的淋巴管十分丰富，互相吻合成网。分为浅、深二组•浅组位于皮内和皮下•深组位于乳腺小叶周围和输乳管壁内•两组吻合广泛（四）淋巴回流全军超声医学专科中心乳房各部的淋巴流向不同，但主要向乳房各部的淋巴流向不同，但主要向外侧淋巴结引流，大部分引流至腋窝外侧淋巴结引流，大部分引流至腋窝淋巴结群。大致归纳如下：淋巴结群。大致归纳如下：全军超声医学专科中心乳房外侧和上部的淋巴管：①多汇集成一条大淋巴管走向外上方→胸肌淋巴结（胸大肌下缘，第3肋骨表面，约有1～3个淋巴结）→中央淋巴结、尖淋巴结及锁骨上淋巴结→锁骨下干和颈干乳房外侧和上部的淋巴管：①多汇集成一条大淋巴管走向外上方→胸肌淋巴结（胸大肌下缘，第3肋骨表面，约有1～3个淋巴结）→中央淋巴结、尖淋巴结及锁骨上淋巴结→锁骨下干和颈干全军超声医学专科中心②部分乳房上部的淋巴管可直接穿过胸大肌→尖淋巴结此上二条途径是乳腺癌最主要的转移途径②部分乳房上部的淋巴管可直接穿过胸大肌→尖淋巴结此上二条途径是乳腺癌最主要的转移途径全军超声医学专科中心乳房内侧部的淋巴管：于胸骨旁穿1～6肋间隙→胸骨旁淋巴结（沿胸廓内动、静脉排列）→向上至锁骨上淋巴结本途径亦是乳腺癌转移的主要途径乳房内侧部的淋巴管：于胸骨...
