风湿科-痛风性关节炎VIP免费

第 1 页共 6 页痛风性关节炎临床路径标准住院流程一、适用对象：第一诊断为痛风性关节炎（ICD-10：M10.0）二、诊断依据：根据《内科学第六版》（叶任高主编，人民卫生出版社） . 1．病史：反复发作的急性关节炎、痛风石沉积、关节畸形；2．体格检查：以下肢关节受累为主，局部明显红肿热痛、功能障碍，可见痛风结节；3．实验室检查：血尿酸升高，炎症指标明显升高；关节穿刺液可见尿酸盐结晶；4. X 线检查可见骨边缘穿凿样透亮缺损。三、选择治疗方案的依据根据《内科学第六版》（叶任高主编，人民卫生出版社） . 1. 急性关节炎；2. 慢性关节炎及痛风石形成；3. 慢性关节炎合并肾损害（包括痛风肾病和尿酸性尿路结石）；4. 合并代谢综合征。四、临床路径标准住院日 7-9 天五、进入路径标准：1. 第一诊断必须符合痛风性关节炎（ICD-10：M10.0）疾病编码；2. 反复发作的急性关节炎、痛风石沉积、特征性慢性关节炎和关节畸形，或合并有间质性肾炎、肾功能不全和尿酸结石形成。六、必须的检查项目：1. 血细胞分析、凝血四项、尿液分析+尿沉渣分析、大便常规+OB；2. 血型鉴定；免疫常规；3. 急诊生化 5 项；4. 住院生化常规；5. 免疫功能；6.自身抗体检查：ANA、ENA、RF、AKA、CCP、HLA-B27；7.炎症指标：ESR、CRP；第 2 页共 6 页8．24 小时尿尿酸排泄定量；9. 腹部 B 超(双肾、输尿管)；10. 心电图、胸片和患关节 X 线片，必要时做关节 MRI 检查。七、选择用药：1. 首选秋水仙碱；2. 可联合应用口服及外用消炎止痛药物(NSAIDs)；3. 必要时短期使用小剂量糖皮质激素；4. 加用胃粘膜保护剂或使用制酸药；5. 合并肾功能不全时加用护肾排毒药物；6. 急性期缓解后加用降尿酸药物；7. 碱化尿液；8. 合并症治疗；9. 饮食指导与心理治疗、关节功能康复理疗等治疗相结合。八、出院标准：1. 关节痛消失，关节肿缓解或明显改善；2. 体温正常；3. 关节功能明显好转；4. 无药物副作用：如肝功能或血液系统损害等。九、有无变异及原因分析：1. 因检验科风湿病自身抗体检查每周只作二次，部分患者不能及时进行检查，可能导致延长住院时间及增加医疗费用；2. 节假日：由于患者住院后赶上节假日，而使检查时间拖延，从而也使住院时间和费用增加；3. 出现药物副作用：消化道、血液系统、肝脏受损等；4. 有其他合并症：如感染、贫血、糖尿病、尿路梗阻等。第 3 页共 6 页痛风性关节炎临床路径表单路径对象：...