骨科抗感染治疗中药物不合理应用分析余巍 1，张树荣 2，左国营 3（成都军区昆明总医院药学部，云南，昆明， 650032）工作单位：成都军区昆明总医院药学部地址：云南省昆明市大观路 212 号，成都军区昆明总医院药学部邮编：650032摘要：目的 促进临床合理应用抗菌药物。方法 通过我院骨科附属医院抗感染药物治疗的病例，从药物选用、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等方面对常见抗菌药物不合理用药医嘱进行探讨，指出用药不当的原因和可能的后果，帮助临床防范抗菌药物不合理用药的发生。结果 临床抗菌药物的使用很多不合理之处，应加强有关抗菌药物使用的学习。 结论 抗菌药物使用应全面考虑、综合分析、确保合理用药。关键词：不合理用药；用药分析；抗菌药物；临床药师药师参与临床工作已成为今后医院药学发展的趋势[1]。我院自 2003 年开始开展药师参与临床工作，现有 5 名临床药师工作在临床第一线，其主要工作为参与临床查房、临床药物治疗方案制订、临床危重病人抢救及全院药学会诊。本文就临床药师在骨科抗菌药物使用调查中所遇到的抗菌药物不合理应用的病例进行分析。1 临床资料 病例 1：患者，男，22 岁，2009-05-04 入院 2009-05-21 出院。入院诊断为：1.左胫腓骨上段骨折术后，2.左胫骨皮肤缺损、骨外露，3.左胫腓骨上断骨折不愈合、创伤性骨髓炎，4.左膝关节屈曲障碍，膝内翻畸形；05-08 行清创，死骨取出，皮瓣转移，大腿取皮植皮术；实验室检查：05-04 生化：无异常；药物治疗经过：青霉素 G80 万 U，im，qd（05-07、05-08），0.9%氯化钠注射液 250ml+依替米星注射剂 0.3g，iv，qd （05-07～05-21），万古霉素 500mg 外用（05-08），0.9%氯化钠注射液 250ml+氨曲南注射剂 4g，iv， qd（05-08～05-21）。用药分析：患者因左胫骨皮肤缺损、骨外露，左胫腓骨上断骨折不愈合、创伤性骨髓炎入院。目前对金葡菌感染引起的创伤性骨髓炎推荐治疗是长期非胃肠道途径使用合成青霉素或万古霉素，内固定后的葡萄球菌的感染及显著被污染的开放性骨折，增加利福平和氨基糖苷类抗生素的应用。原则上所有骨髓炎患者都应同时进行手术与应用抗生素的药物治疗。对大多数这类病例，手术干预比更换另外一种抗生素更有效， 除非在治疗的开始就针对致病菌使用了合适的抗生素[ 2 ]。通过细菌培养及药敏是选择抗菌药物最理想的方法。该患者入院时结合体格检查，若有红、肿、胀、痛等炎症症状，可先做血常规培养或直接...
