工程材料（构配件/设备）报审表 GJ 0
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1-2-2 工程名称： 编号：致： （监理单位）我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）
现将质量证明文件及自检结果报上，请安排复检，拟用于下述部位： 请予以审核
附件：1、数量清单2、质量证明文件3、自检结果 承包单位（章）： 项目经理： 日 期：审查意见： 项目监理机构：总/ 专业监理工程师： 日 期： 郑州市重点建设工程质量监督站监制材料进场验收记录 GJ 0
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1-2-2工程名称生产厂家进场时间材料名称规格型号合格证编号代表批量出厂检验报告号复试报告编号使用部位抽查方法及数量检 查 内 容施工单位自检情况监理（建设）单位验收记录材 料 名 种材料规格尺寸材料包装、外观质量产品合格证书、中文说明书及性能检测报告进口产品商品检验证明物理、力学性能检验情况其 它验收意见施工单位：（签章）材料员：质检员：监理单位：（签章）监理工程师： 年 月 日 年 月 日郑州市重点建设工程质量监督站监制 见 证 取 样 单 G
1-2-3G
1-2-4编号 NO
工程名称： 样品名称：样品规格样品数量合格证号试验委托号代表批量代表工程部位制（取）样日期送样日期备 注施工单位（签章）送样人：年 月 日见证单位（签章）见证人：年 月 日 注：此表一式四份，填写后连同样品一起送验，并做为交工资料存档
郑州市重点建设工程质量监督站监制 隐蔽工程检查验收记录 GJ0
1-2-5 工程名称： GB50300-2001 隐蔽部位图号隐蔽日期施工单位 （章）隐蔽检查内容 监理︵建材料试验名 称出场合格证 编 号复试单号设 ︶ 单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术负责人） 年 月 日 （章）情况 施工单位项目技术负责人： 质量检查员： 施工员： 郑州市重点建设工程质量监督中心监制 隐蔽工程验
