文档素材颅脑损伤：〔1〕脑震荡：为暴力直接作用头面部所致；表现为一过性的脑功能障碍，多为受伤当时马上出现短暂意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，常为数秒或数分钟，一般不超过半小时，多有逆行性遗忘；较重者在意识障碍期间可有皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、各生理反射迟钝或消逝等表现，但随着意识的恢复很快趋于正常；此后可出现头痛、头昏、恶心、呕吐等病症，短期内可自行好转；神经系统检查无阳性体征，脑脊液检查无红细胞，CT 检查无异常。〔2〕脑挫裂伤：暴力直接作用头颅致伤；受伤当即出现意识障碍，意识障碍的程度和延续时间与脑挫裂伤的程度、范围直接相关，多在半小时以上，重者可长期延续昏迷；受伤当时即出现与伤灶相应的神经功能障碍或体征，如抽搐、偏瘫、失语等，假设发生于“哑区〞，也可无局灶病症或体征出现；伤后可有头痛、恶心呕吐，假设发生蛛网膜下腔出血，可有脑膜刺激征、脑脊液检查有红细胞；伤后 3-7 天继发脑水肿或颅内血肿形成，颅内压增高，早期的意识障碍或偏瘫程度会有所加重，同时有血压升高、心率减慢、瞳孔不等大等表现；CT 检查可确诊。〔3〕弥散性轴索损伤：属于惯性力所致的弥散性脑损伤；主要表现为受伤当时马上出现的昏迷时间较长；假设累及脑干，可有双瞳不等大，光反射消逝或同向注视等，神志好转后可因继发性脑水肿而再次昏迷；头颅 CT 可见大脑皮质与髓质交界处、脑干、内囊地域或三脑室周围有多个点状或小片状出血灶。〔4〕颅骨损伤：颅盖部线形骨折发生率最高，X 线检查及头颅 CT 可见明确骨折线，假设骨折线通过气窦者可导致颅内积气。颅底骨折多为颅盖骨折延伸至颅底，也可由间接暴力所致，依据发生部位可分为：①颅前窝骨折：可有鼻出血、“熊猫眼〞征及广泛球结膜下瘀血斑等表现；假设脑膜、骨膜均发生破裂，可有脑脊液鼻漏；假设累及筛板或视神经管，可有嗅神经或视神经损伤。②颅中窝骨折：可有耳出血或脑脊液耳漏，可伴面、听神经损伤，出现颅内动脉海绵窦痿时可有搏动性突眼。③颅后窝骨折：可见乳突及枕部皮下淤血，局部出现后组颅神经受损表现，严峻时可致脑疝。〔5〕颅内血肿：①硬膜外血肿：直接暴力所致者多见，多发生于颞顶部；伤后意识障碍可有中间清醒期;局部病人可有脑疝表现，出现一侧瞳孔散大，对侧偏瘫，生命体征改变；X 线检查可见颅骨骨折线通过脑膜中动脉沟，头颅 CT 可示颅骨内板与硬脑膜之间有一梭状均匀一致的 X 度...
