医院医疗质量控制实施方案医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理
一、 指导思想（一）、实行全面质量管理和全程质量控制
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实
（二）、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善
（三）、强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中
（四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施
二、 管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会和各级医务人员自我管理两级管理体系
（一）、医院医疗质量管理委员会（二）、医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点
在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度，确保医疗质量控制的正确实施
对各级医务人员的要求分述如下：1．门诊医师（1）严格执行首诊医师负责制
（2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断
（3）门诊病历书写完整、规范、准确
（4）合理检查，申请单书写规范
（5）具体用药在病历中记载
（6）药物用法、用量、疗程和配伍合理
（7）处方书写合格
（8）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：a
建议专科就诊；b
请上级医师诊视；c
（9）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：
