起搏器置换术后护理查房时间:2016 年 4 月 22 日 17:30☆地点:心内一科健康教育宣教室☆主持人:马美玲护士长☆查房者:孙芳 陈海莉☆参加人员: 马美玲 李淑兰 陈风芹 潘艳 时琼 周谜 李冬梅 孙芳 李冉 刘晓萌 王莉娟 张馨月 武丹 罗丽 陈玲 陈海莉 黄洋洋 王培 李赛赛 刘晶马美玲护士长:大家好,今天我们查房的起搏器置换术后是我们科的常见手术,今天我们就针对 30 床病人方兴荣进行护理查房,主要目的是了解该患者的目前存在的护理问题,及现在还存在哪些护理问题,责任护士实施的护理措施及健康教育落实情况
首先请责任护士陈海莉介绍病人的病情:责任护士陈海莉: 患者,30 床,方兴荣,女性,79 岁,汉族,退休工人
入院时间:2016 年 4 月 13 日,主诉:反复胸闷 7 年,再发 3 天
家族史:否认家族性传染病及遗传病史
过敏史:无食物、药物、花粉过敏史
既往史:2 型糖尿病病史 13 年,冠心病病史,诊断:冠心病,起搏器植入术后,心功能 III 级,2 型糖尿病
体格检查:入院时 T:36
5℃ P:62 次/分,R:19 次/分,BP:156/65mmHg
入院后遵医嘱给予利尿、扩张血管、抗血小板聚集、调脂、控制血糖等对症治疗
并于 4 月 17日行起搏器置换术,术前予抗生素药物应用,术后给予心电监护
专科检查:胸廓对称,,叩诊清音,两肺呼吸音低,两肺未闻及干湿罗音
心界左下扩大,心律 62 次/分,心律整齐辅助检查: 2016 年 4 月 14 日血常规示:红细胞:3
20×10*12/L、 血红蛋白:100g/L、 红细胞压积:29
4fL↓、平均血红蛋白量:31
3pg↑、单核细胞百分比:0↓、单核细胞绝对值:0↓生化报告示:谷氨酰氨基转氨酶:91
9U/L↑、尿素:14
2↑、尿酸:434
9ummol/L↑、葡萄糖:8
52mmol/L↑、甘