初中家长学校问卷调查表 学生班级： 家长姓名： 尊敬的家长：我们正在进行家长学习教育子女知识及现状的情况调查，希望您能给予配合
请您在下列每个问题后面的括号中填上反映您真实思想的选项，然后交给孩子带回学校
我们将认真对待每一份答卷，谢谢合作
1 、您的职业：①工人 ②农民 ③公务员 ④技术人员 ⑤经商 （ ） 2 、您的文化程度：①小学 ②初中 ③高中 ④中专 ⑤大专 ⑥ 本科 （ ） 3 、您的家庭结构：（ ） ①四代同堂 ②三代同堂 ③核心家庭（父母与子女） ④其他类型 4 、 您家里负责孩子教育问题的人员是 : ① 父亲 ②母亲 ③ 父母 ④ 祖父母 （ ） 5 、您最关心孩子哪一方面的事情：①学习成绩 ② 身体健康 ③ 品德修养 （ ） 6 、您家里藏有多少书：① 50 本以上 ② 30 本左右 ③ 10 本左右 ④ 10 本以下 ⑤没有（ ） 7 、您家里订了报刊杂志没有： ①订了 ②以前订过 ③没有 （ ） 8 、您家中是否有电脑： ①有 ②没有 （ ） 9 、您家里有几个人上网： ①孩子 ②父亲和孩子 ③母亲和孩子 ④都上 ⑤ 没有 （ ） 10 、孩子看电视、上网的时间家里有明确的规定吗
（ ） ①有，孩子能执行 ② 没有明确规定 ③有、但孩子不能执行 11 、您的孩子有自觉、主动学习的习惯吗：①有 ②偶尔有 ③从来没有 （ ） 12 、您亲自为孩子添置过图书或学习用品吗
（ ） ①经常 ②很少 ③没有 13 、您与自己孩子的关系如何： ①很亲密 ②一般化 ③很紧张 （ ） 14 、您在孩子心目中的形象是：①裁判 ②警察 ③严师 ④朋友 ⑤保姆 （ ） 15 、您与自己的孩子在一起时经常感觉到：①愉快 ②宽松 ③紧张 ④无奈 （ ） 16 、您是怎样与自己的孩子沟通的：①命令式 ②平等式 ③哀求式 （ ） 17 、您与自己的孩子沟通的主要方式是：（ ）
