1 第 1 讲 医患沟通原理【一】医患沟通概述（一）医患沟通定义医患沟通（ doctor-patient communication ）：在医疗卫生和保健中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素，以医方为主导，通过全方位、多途径的信息交流，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到指引诊疗患者伤病、维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。（二）医患沟通基本内涵1．医、患范畴（广义和狭义）“医”：医务工作者和卫生管理人员及医疗卫生机构（狭义范畴仅指医务工作者） ；“患”：病人和家属及相关社会人群 （狭义范畴单指病人及家属） 。在医患范畴方面中西方存在认识上的差异，这是中西方文化价值观差异造成的。“沟通”（communication ）：人与人全方位信息交流所达到的人际间建立共识、分享利益并发展关系的状态。2．医患沟通的特殊规定性角色状态下（具有权利与义务规范）的医患双方；医疗诊治相关信息；医疗诊治相关行为。（三）医患沟通的机理1．医患沟通促进诊断的机理2 正确的临床诊断来源于医生获取患者足够多的相关信息。医护人员提高医患沟通能力就是提高临床诊断能力。2．医患沟通干预治疗效果的机理充分的医患沟通能够有效增强患者的依从性，使患者产生积极的心理效应和认知评价。3．医患沟通融洽医患关系的机理沟通使医患形成共同认知，心理相容， 建立情感， 互相满足尊重，使医患双方获得应得利益。4．医患沟通推进现代医学模式的机理实现现代医学模式， 就是要在生物医学的基础上把心理因素和社会因素融入诊疗疾病过程，同时还要干预社会生活的相关方面。（四）医患沟通的基本原则1．以人为本以人为中心，以满足人的需求为价值取向，以人与自然统一和谐发展为核心。以病人为中心，从人的整体需要出发，建立全方位沟通机制。2．诚信① 相互信任：医方要赢得病人的信任，它决定着病人能否与医务人员很好地配合，确保诊疗工作的有序进行。病人也应充分信任医方，强化依从性，这既是对医学的尊重，也是医疗的需要。② 相互负责：医方对患者要有高度的责任心（人命关天）；患者更要对自己的疾病负责，及时就医、提供真实信息与严格执行医嘱。3 3．平等① 人格上平等，尊重患者人权。患者首先是社会人，其次才是需要医疗帮助的人。② 医患双方是合作伙伴关系。从医学哲学的角度分析，医患双方不是矛盾的双方，而是矛盾共同方，矛盾对立方是疾病。医患双方共同利益是战胜疾病。医患双方犹如战场上一对友军，共同的敌人...
