中枢 :1、 X 线、 CT、MRI 在诊断中枢神经系统疾病时选择的原则
中枢神经系统包括脑和脊髓,一般物理学检查不易达到诊断目的,影像学检查具有重要意义
X 线平片能显示颅骨和脊椎的骨质改变,但对颅内和椎管内病变的显示能力极其有限
血管造影虽能对颅内占位性疾病提供大致的定位和初步的定性诊断信息,然其创伤性限制了它的应用,目前主要用于血管性疾病的诊断和介入治疗
脊髓造影显示椎管内疾病的作用已被MRI 取代
CT 可解决大部分颅内疾病的诊断
MRI 可以较 CT 提供更多的信息,尤其对颅后窝和椎管内疾病的显示更具优势
CT 血管成像、 MRI 血管成像能显示脑血管的主干及其较大分支,对脑血管疾病起到筛选和初步诊断作用
DWI 、PWI、MRS 及 CTPI 等功能成像技术,对中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断已展示出更广阔的应用前景
成像技术的优选和综合应用:(一)外伤:1、颅脑外伤:首选CT,其次 MRI
2、脊柱外伤:首选X 线,然后 CT, 严重者,考虑行MRI
(二)肿瘤: CT、MRI (三)炎症和脱髓鞘疾病:CT、MRI (四)血管性疾病出血 急性期: CT 敏感亚急性期和慢性期:MRI 敏感脑梗死:先行CT 检查,超急性期MRI 检查血管畸形: CT、MRI ,CTA 、MRA ,DSA (五)先天畸形首选 MRI 2、正常脑及脊髓CT 和 MRI 的密度和信号特征如何描述
在平扫 CT 图像上,脑灰质的密度较脑白质高,灰质的CT 值为 +32~+40Hu, 白质的 CT值为 +28~+32Hu ,明显高于脑脊液
未钙化的硬脑膜、动脉、经脉和肌肉的密度与脑灰质相近
颅骨内外板和其他致密骨的密度最高,钙化组织(如大脑镰、脉络丛和松果体钙化)的密度次之
脑脊液(脑室系统和脑池)呈低密度,头皮等富脂肪组织的密度较脑脊液的密度为低,乳突气房和含气的副鼻窦腔的密度最