附件四：2011年科主任月度考核细则（医技） （总分 100 分）项目基本要求主要内容标准分考核方法扣分标准基 本 职 责（ 25 分 ）科主任是科室医疗质量管理第一责任人。建立健全科室质量管理小组、职能明确科室有质量管理小组，定期活动； 科主任全面负责本科室医疗质量管理工作3 查活动记录， 了解科 主 任 抓 医 疗 质量管理的方法、 措施及落实情况无质量管理小组扣3 分；不按时活动扣2 分；科主任抓医疗质量不到位，不落实， 发现医疗问题不及时处理扣1 分学习各项规章制度和技术操作规程每月至少组织一次科内学习各项规章制度和技术操作规程2 医 务 部 按 上 报 计划抽查未组织学习扣 2 分组织科内读片或临床病例讨论分析会每月至少组织一次科内读片或临床病例讨论分析会，未组织不得分2 医 务 部 按 上 报 计划检查和抽查未组织学习扣 1 分/ 次努力提高工作质量制定参加医疗岗位工作日程，审签重要诊断报告3 医务部抽查未制定和参加医疗岗位工作日程扣2 分，重要诊断报告未能审签扣2 分 / 次按时组织业务学习每月至少组织一次科内业务学习3 医务部查业务学习记录或按上报学习计划抽查未组织学习扣2 分值班制度落实按时排好科室值班表并报医务部2 医务部统计未按时完成排班任务或未报医务部扣1 分按时参加科主任会议按时参加科主任会议并将内容传达、贯彻、落实2 医务部登记， 抽查科室人员迟到、缺席扣2 分。（参加急诊手术及急诊抢救和履行请假手续者除外）“三甲”医院复评完成“三甲”医院复评所下达的指令性任务4 医务部检查不按时完成扣2 分，未完成扣4 分完成公立医院改革重点工作按规定开展临床路径、 肿瘤规范化治疗，实施电子病历，制定诊疗规范4 医务部检查不开展不得分，不按时按进度各扣2 分科 室 管 理 和制 度 落 实（ 40 分 ）诊疗操作规范执行制定并严格执行本专业诊疗操作规范4 医务部统计和现场检查对照各科操作规范，发现一起违反操作规范扣1分，出现不良后果扣4 分认真执行医疗质量管理核心制度首诊负责制2 病人投诉， 门诊科室举报推诿或拒收病人，发生一起扣2 分查对制度2 病人投诉， 门诊科室举报， 医务部现场检查违反一起扣1 分技术准入制度2 医务部统计违反一起扣1 分危急值上报制度6 医务部检查违反一起扣1 分院内外会诊制度：急会诊被邀人员随叫随到（10 分钟内），普通会诊在48 小时内完成。 院外会诊：需经医务部同意...
