医院肩袖损伤修复术知情同意书姓名 ____ 性别 _____ 出生日期 ____ 病历号 _____ 1?这是一份有关肩袖损伤修复术的知情同意书。目的是告诉您有关医生建议您 / 家属进行肩袖损伤修复术的事宜。请您仔细阅读，提出与本次手术 / 操作有关的任何疑问，决定是否同意进行手术/ 操作。2. 由于已知或未知的原因， 任何手术 / 操作都有可能出现以下情况：不能达到预期结果；出现并发症，发生损伤甚至死亡。您有权知道手术/ 操作的性质和目的、存在的风险、预期的效果或对人体的影响。除出现危及生命的紧急情况外， 在没有给予您知情并获得您签署的书面同意前，医生不能对您 / 家属施行手术 / 操作。在施行手术 / 操 作前的任何时间，您都有权接受或拒绝本次手术/ 操作。经管医生：3. ______________________ 您/ 家属的主诊医生：经管医生：4. 您/ 家属目前的诊断： ________________ 5. 拟施行的手术 / 操作：肩袖损伤修复术6. 您/ 家属的主刀医生：助手：手术小组成员包括主刀医生及助手、麻醉师和手术室护士，必要时邀请病理科及放射科医生。7. 拟定的手术 / 操作将在得到您的授权和同意后进行。术中如有紧急或事先没有预料的情况发生，医生将及时与家属取得联系。针对出现的情况，医生将根据专业判断，釆取任何必要的手术/ 操作。8. 医生会向您解释以下内容。8.1 手术/ 操作的性质、目的、预期的效果：__________ 8.2 任何可能伴随的不适、并发症或风险：（1）手术中可能出现的意外和危险，包括但不限于：□难以控制的大出血。□麻醉意外。□导致死亡或无法挽回的脑死亡。□药物过敏。□术中呼吸、心搏骤停。□情况变化导致手术进程中断或手术方案更改。□不可避免的邻近器官、血管、神经等损伤，将导致患者残疾或功能障碍。□其他：①术中软骨、韧带、肌腱、骨骼等意外损伤。②术中及术后可能出现心脑血管疾病及其他严重病症而导致瘫痪、死亡，特别是年老或有慢性病的患者。③难以控制的岀血、渗血而危及生命，发生周围神经损伤，致肢体麻木瘫痪。 ④如遇到器械断裂、 病变特殊等 各种情况，需要延长切口或者行切开手术。⑤各种器械原因导致修复术无法完成，可能需行二次修复术。（2）手术后可能出现的意外及并发症，包括但不限于：□局部或全身感染。□术后出血。□脏器功能衰竭（如弥散性血管凝血）□电解质紊乱。□术后气道阻塞。□呼吸、心搏骤停。□诱发原有疾病恶化。□其他：①下肢深静脉血...
