血液透析室管理规范医院血液透析中空气栓塞的处理规范空气栓塞是血液透析中少见但致命的并发症。现代透析机器的空气报警及气泡捕获设计，使此并发症极少发生。在泵前存在负压的管路部位，空气仍有可能进入血管。此外， 穿刺和深静脉插管操作时， 亦可能使气体进入血管。空气栓塞的症状取决于发生时病人体位和进入气体的容量。坐位患者， 气体可进入脑血管， 产生癫痫、 意识丧失等精神症状。卧位或下肢和中心静脉插管患者， 气体将进入右心室，并与血混合后产生气泡，阻塞肺动脉出口，导致憋气、胸痛和心律失常。此并发症常需紧急处理：1．立即夹闭透析管路，停止血泵。2．将病人置于头低脚高位，并左侧卧位，使气体位于右心房。3．心肺支持，包括吸入高压氧，采用面罩或气管插管。4．若无高压氧，可通过机械通气吸入100 ％氧气。5．如空气量较多， 可进行右心房或右心室穿刺抽取气体。血液透析中溶血处理规范长期血液透析患者的红细胞寿命为正常人的1/2-1/3，但透析中溶血的发生往往与外界因素有关。透析血泵、 缠绕的透析管路和血泵前动脉压过高均可导致溶血。此外，透析用水中氯胺、 铜、锌和硝酸含量过高可引起溶血，用于透析器复用的化学物质如甲醛、 过氧化氢， 亦与溶血有关。 当发现透析管路中大块、透明状血液，应考虑急性溶血。1．立即停止透析，夹闭静脉管路，丢弃管路中血液。吸氧。2．立即行全血细胞计数、网织红细胞计数，测定结合珠蛋白、乳酸脱氢酶(LDH) 、高铁血红蛋白。3．及时纠正贫血，必要时可输新鲜全血，将Hb 提高至许可范围3．检测透析用水中氯胺、硝酸和重金属含量。4．若为复用透析器，测定残留消毒剂含量。5．因溶血常伴高钾血症，应严密监测血钾，避免发生高血钾。当患者病情稳定后，需重新开始透析。血液透析中肌肉痉挛的处理规范肌肉痉挛在血液透析中较为常见，常发生于透析后半时段，多见于下肢。其发病机制尚不明了。过度超滤、低钠透析液、无镁透析液、交感神经系统兴奋性过高等，可使肌肉痉挛发生率增加。虽然此并发症并不危及生命，但可严重影响透析质量和患者依从性。1．对透析间体重增长过多患者，尽量避免过度超滤，或增加透析液钠浓度。2．透析前服用苯二氮卓类(如安定 )和硫酸奎宁，可有效预防肌肉痉挛的发生。3．钙离子拮抗剂 (如心痛定 )可扩张血管，缓解痉挛症状，但长期使用并不能防止痉挛发生。4．透析前服用受体拮抗剂 (如哌唑嗪 )，可减少透析中痉挛发生率。但伴发的透析中低...
