成都八里医院科室院感监控自查记录表科室：巡查者：时间：年月日项 目感院控制措施是否备注手卫生1、水龙头功能良好，能正常使用
2、有擦手纸或干手设施（设备），能满足正常需要
3、配备有液体洗手皂液和快速手消毒液，4、手依从性强，护士在操作过程中能遵循手卫生指征无菌原则1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期
2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24 小时内使用，注明开启时间
3、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过2 小时；无菌药液开启24 小时内使用，注明开启时间
4、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密
5、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求
6、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生7、一次性物品不得重复使用
8、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损
消毒隔离1、治疗室每日三氧消毒一次，记录规范；三氧机定期清洁，每周用95%酒精至少擦试一次并记录
2、各消毒液浓度符合要求，督促院感科做好监测，监测回执保存完好
3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一消手
4、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求
5、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次，湿化液用蒸馏水，每日更换，鼻导管（面罩）清洁
6、查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）
7、雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置
8、餐具按要求充分清洗，煮沸消毒
9、晨 / 晚间护理湿式扫床，严格执行一套一桌一巾，病人被服清洁无污染
10、按要求进行床单终末消毒处理;不在病房走廊清点污被服,不得混用被褥
11、护工护理病患
