组织实施卓越绩效模式自评用表组织名称（加盖公章）填表日期：年月日表 1：评分表 (企业) 卓越绩效模式管理评审评分表年度 ：日期：条目编号评审要素名称标准分数评分权重 (%) 实际评分1 领导100 分1
1 组织的领导40 分1
2 社会责任60 分2 战略80 分2
1 战略制定40 分2
2 战略部署40 分3 顾客与市场90 分3
1 顾客和市场的了解40 分3
2 顾客关系与顾客满意50 分4 资源120 分4
1 人力资源40 分4
2 财务资源10 分4
3 基础设施20 分4
4 信息20 分4
5 技术20 分4
6 相关方关系10 分5 过程管理110 分5
1 价值创造过程70 分5
2 支持过程40 分6 测量、分析与改进100 分6
1 组织绩效的测量分析40 分6
2 信息和知识的管理30 分6．3 改进30 分7 经营结果400 分7
1 顾客与市场的结果120 分7
2 财务结果80 分7
3 资源结果80 分7
4 过程有效性结果70 分7
5 组织的治理和社会责任结果50 分总分1000 分评审人员签名：组长组员表 2：自评摘要年度组织卓越绩效模式管理自评摘要可概括得出本组织的主要优势及改进之处如下：一、主要优势1．2．3．4．5．二、改进机会1．2．3．4．5．表 3：明细评审表年度组织卓越绩效模式管理明细评审表说明1、该表可作为组织卓越绩效模式评审用表
2、对本表使用的具体要求，可参照《河南省省长质量奖评审实施细则》相关条文及以下条款
3、评审注释要求说明：（1）使用单一、完整的表述来对优势和改进机会进行详细、清晰的说明，可以使用组织概述、自评报告中的详细案例，或从其中识别出来的遗漏或者重要的事项
（2）详细记录下从准则、组织概述、自评报告或者是评分指南中识别出来的过程注释；（3）记录下结果注释，适用时，包含从结果或满足准则要求中所识
