1 利津县中心医院危重病人护理质量检查标准（100 分）日期：科室：检查人员：得分：患者姓名年龄性别科室诊断住院病历号检查项目及分值工作要求及标准检查及扣分方法检查记录扣分病情观察25 分1、一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确。2、了解患者病情：①姓名②性别③诊断④病情：症状和体征、特殊检查和阳性结果、睡眠、排泄、 出入量； ⑤营养状况及饮食⑥治疗⑦护理措施（护理要点、观察要点）潜在危险及预防措施，药物的主要作用及副作用⑧患者心理状态。及时、客观填写护理记录单。3、床头交接班：包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。4、监测患者T、P、R、BP、SPO2 及意识、瞳孔及病情、心理变化，及时发现护理问题，及时处理。5、巡视病房、观察病人、报告医师、处置抢救及时。实地抽查 1 名危重患者，考核责任护士。1、危重标记不全扣1 分，未标记扣 2 分。2、 2、病情不了解扣10 分、了解不全面每个要点扣 2 分，护理措施回答不全面扣3 分。3、交接班不清楚扣2 分。4、监测患者有1 项漏测扣 1 分。5、巡视病房不及时扣2 分。专科护理25 分1、用药及时准确、安排合理（时间、顺序、滴速、方法）。2、护理措施的落实：①各种导管位置固定牢固、通畅，符合规范要求。②液体滴速符合要求。③静脉置管固定符合要求。④外科患者敷料清洁干燥，不脱落等。⑤出入量按要求记录，每次有记录内容和量，24 小时出入量与体温单一致。3、掌握患者病情、专科知识及相关急救技能。病情发生变化时，能及时给予相应的护理措施。4、急救物品准备齐全，性能良好，熟练掌握各种抢救、监护仪器的使用。5、护理人员对分管患者专业知识掌握到位，接受非主要专业患者时，根据患者病情及时邀请相关病区进行护理会诊及护理指导。实地抽查，考核责任护士。1、包括各种给药， 要求及时， 准确，安排合理，一项不合要求扣1 分2、一项护理措施不落实扣3 分，输液巡视不符合要求、液体外渗未及时发现扣2 分，液体外渗发现后未及时处理扣3 分。3、病情发生变化时， 未及时给予相应的护理措施扣 5 分。4、抽查正使用的仪器，考核一位护士，不能正确使用扣 10 分。5、急救物品不全，性能不好扣1 分。基础护理25 分1、床单位：清洁、平整、无头发、碎屑。2、患者卧位舒适符合病情要求，保持良好功能位。协助不能自行移动的患者床上移动、更换卧位和使用便器；指导有效咳嗽， 对不能有效咳实地抽查，查看措施落实情况。每处不符合要求，扣...
