原发性支气管肺癌VIP专享VIP免费

编辑版 word 原发性支气管肺癌原发性支气管癌（primary bronchogenic carcinoma ），简称肺癌（ lung cancer），为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。肺癌发病率为男性肿瘤的首位，并由于早期诊断不足致使预后差。 目前随着诊断方法进步、新药以及靶向治疗药物出现，规范有序的诊断、分期以及根据肺癌临床行为进行多学科治疗的进步，生存率已经有所延长。然而， 要想大幅度地延长生存率，仍有赖于早期诊断和早期规范治疗。【流行病学】肺癌是严重危害人类健康的疾病，根据世界卫生组织 （WHO ）2003年公布的资料显示，肺癌无论是发病率（120万/ 年）还是死亡率（110 万/ 年），均居全球癌症首位。在我国，肺癌已超过癌症死因的20%，且发病率及死亡率均迅速增长。自2000 年至 2005 年，我国肺癌的发病人数即增加了11.6 万，死亡人数增加了10.1 万。英国肿瘤学家R.Peto 预言：如果我国不及时控制吸烟和空气污染，到2025 年我国每年肺癌发病人数将超过100 万，成为世界第一肺癌大国。【病因和发病机制】虽然病因和发病机制尚未明确，但通常认为与下列因素有关：（一）吸烟大量研究表明，吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因。烟雾中的苯并芘、尼古丁、亚硝胺和少量放射性元素钋等均有致癌作用，尤其易致鳞状上皮细胞癌和未分化小细胞癌。与不吸烟者比较，吸烟者发生肺癌的危险性平均高4-10 倍，重度吸烟者可达10-25 倍。吸烟量与肺癌之间存在着明显的量一效关系，开始吸烟的年龄越小，吸烟时间越长， 吸烟量越大，肺癌的发病率越高。一支烟的致癌危险性相当于0.01-0.04mGy 的放射线， 每天吸 30 支纸烟，相当于 1.2mGy 的放射线剂量。被动吸烟或环境吸烟也是肺癌的病因之一。丈夫吸烟的非吸烟妻子中，发生肺癌的危险性为夫妻均不吸烟家庭中妻子的2 倍，而且其危险性随丈夫的吸烟量而升高。令人鼓舞的是戒烟后肺癌发病危险性逐年减少，戒烟1-5 年后可减半。美国的研究结果表明，戒烟后2-15年期间肺癌发生的危险性进行性减少，此后的发病率相当于终生不吸烟者。（二）职业致癌因子已被确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉、砷、铬、镍、铍、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、 氯甲甲醚、烟草的加热产物以及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡子气，电离辐射和微波辐射等。这些因素可使肺癌发生危险性增加3-30 倍。其中石棉是公认的致癌物质，接触者肺癌、胸膜和腹膜间皮瘤的发病率明显增高，潜伏期可达2O 年或更久...