北京市施放气球资质年检报告书企业名称（公章）：企业法人：填报人：填报日期：年月日1填表说明一、请填写后打印。二、单位名称应填写全称。地址填写完整。三、工作环境情况分别填写办公场所及库房是否具备固定场所、地址及面积，器材保管是否专人管理。单位名称地址2联系电话邮政编码法人代表身份证号工商登记证号经营范围资质名称北京市施放气球资质证证书编号发证日期有效日期工作环境情况办公场所及库房器材设备保管器材目录及数量球皮气瓶气体回收设备3消防器材其他规章制度目录注：表格不够可另附页人员情况填报单位：（盖章）总人数具有资格证人数工程师人数4作业人员及主要管理人员变动情况说明作业人员简表序号姓名性别年龄学历工程师职称工程师专业放球资格证号备注5已完成施放气球活动项目表序号用户名称活动起止时间活动地点施放气球数量备注67法人声明：本单位填报的资料是真实、准确、完整的，否则，愿承担法律责任。企业法人（签名）年月日年检情况及结论承办人：年月日市放球主管机构审批意见审批单位（盖章）年月日备注9
