消化系及腹部疾病中西医结合治愈食管胃晚期重复癌一例欧阳文 ,董魁星 ,张霞 ,麻继臣 ,赵存方 ,张岩岩 (解放军白求恩国际和平医院 ,石家庄 050082)关键词 :胃肿瘤 ;食管肿瘤 ;药物疗法 ,联合 ;中草药中图分类号 : R735 文献标识码 : B文章编号 : 100223429 (2007) 0520027202 本文报告 1例经胃镜及病理检查确诊为晚期食管和胃重复癌 ,采用中西医结合方法治疗 , 5个半月后临床完全缓解出院 ,患者自觉无不适 ,分别于出院后 3个月及 6个月时复查胃镜 ,食管、胃黏膜未见明显异常。治疗效果明显 ,值得探讨和研究。1 病例资料男 82岁。因吞咽困难、仅能进少量流食、腹胀 1个月入院。其母死于子宫癌 ,爱人因结肠癌去世。查体 :消瘦。左侧锁骨上可触及肿大质硬淋巴结 ,无压痛 ,较固定。双肺听诊无异常 ,心率 75 /m in,律齐。上腹部触及一直径4 cm肿块 ,质偏硬 ,无压痛。肝脾不大 ,无腹水征。查血白细胞 7168 ×109 /L,中性粒细胞 0142,淋巴细胞 0146,血红蛋白 7616 g/L,红细胞 3179 ×1012 /L,血小板 469 ×109 /L,总蛋白 63 g/L,白蛋白 3411 g/L,空腹血糖 6 mmol/L, 癌胚抗原 (CEA) 80μ g/L, 甲胎蛋白 (AFP) < 25 μ g/L,血清铁蛋白 ( SF) 2413 μ g/L。粪隐血试验阴性。胃镜检查示 :食管下段距齿 35 cm有一 215 cm ×310 cm肿物 ,表面糜烂充血水肿 ,胃体前壁可见一 410 cm ×510 cm溃疡 ,边缘糜烂 ,充血水肿 (见封 3图 1) ,食管与胃病变之间为正常组织。病理报告为食管腺癌、胃腺癌 (见封 3图 2) 。X线上消化道钡剂造影示 :贲门狭窄僵硬 ,钡剂通过困难 ,扩张不佳 ,胃体胃底小弯可见双边阴影 ,黏膜破坏 ,可见不规则充盈缺损。印象 :胃体浸润型癌 ,胃底及贲门受侵犯。胸部 CT示 :食管下端管壁增厚变窄 ,纵隔淋巴结增大 ,右侧胸腔积液。腹部 B超示多发肝囊肿。诊断 :晚期食管腺癌 ,晚期胃腺癌 ,左锁骨上淋巴结、纵隔淋巴结、右胸腔转移癌。因患者为高龄重复癌 ,且有远处淋巴结转移 ,不宜手术治疗 ,给予 FOLFOX (奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙 )方案化疗。第 1天予奥沙利铂 200 mg加入 5%葡萄糖 500 ml静脉滴注 ,第 1～5天予亚叶酸钙 300 mg加入 019%氯化钠注射液 250 m l每日 1次静脉滴注 ,氟尿嘧啶 0175 g加入 019%氯化钠注射液 500 ml每日 1次静脉滴注 , 28天为 1疗程 ,共 6个疗程 ,辅以营...
