心衰病人的护理一、概述（一）概念心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于心脏收缩或舒张功能障碍，心排血量绝对或相对减少，不能满足全身组织代谢所需的一种综合征。临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织灌注不足为主要特征，又称为充血性心力衰竭。（二）病因：1.原发性心肌损害①心肌病变：心肌炎、心肌病、心肌纤维化等。②心肌缺血：冠心病、贫血、低血压。③心肌代谢障碍性疾病：糖尿病心肌病、维生素 B1 缺乏④2•心脏负荷过重①压力负荷过重：高血压、主动脉狭窄、肺动脉高压等。②容量负荷过重：各瓣膜关闭不全，房间隔或室间隔缺损伴左向右分流。（二）临床类型1•根据发病急缓可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，以慢性居多。2•根据发生部位可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。3•根据有无舒缩功能障碍分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。4.对已有心功能不全，射血分数降至正常以下而无临床症状者称为无症状性心力衰竭。（三）心力衰竭的常见诱因感染、心律失常、电解质和酸碱平衡紊乱、妊娠与分娩、过度体力活动、情绪激动、气候骤变、血容量增加等。（四）心功能分级根据纽约心脏病协会（NYHA）1928 年制定的，美国心脏病协会（AHA）1994年修订的标准，将心功能分为四级I 级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。□级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动可引起上述症状。皿级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常活动可引起上述症状。IV 级：不能从事任何体力活动。休息时可有症状，体力活动后加重。（五）临床分期 2001 年 ACC/AHA 建议将心力衰竭分为 4 期：第一期心力衰竭易患期为有发展为心力衰竭可能的高度危险的病人，但没有心脏结构性病变的病人；没有出现心力衰竭症状和体征。第二期无症状性心力衰竭期为有器质性心脏病，但从来没有出现心力衰竭症状的病人和体征。第三期心力衰竭期为有器质性心脏病，过去或目前有心力衰竭症状和体征的病人。第四期顽固性或终末期心力衰竭器质性心脏病严重，即使合理用药，静息时仍有心力衰竭症状，为终末期病人需要特殊治疗，例如机械循环装置、持续静脉使用正性肌力药物、心脏移植或临终关怀。（六）治疗1.原则1）积极治疗原发病。2）稳定心衰的适应或代偿机制：如拮抗神经内分泌的激活；防止心肌细胞的进一步坏死和左心室进行性扩大等。3）缓解心室功能异常：如减轻心脏负荷，增加心排血量等。2.目的1）纠正血流动力...
