甲状腺手术护理常规一、术前护理1、评估和观察要点(1)病情评估:评估患者有无胸憋、呼吸困难、吞咽困难等症状;评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等;了解患者饮食、二便及睡眠情况
(2)安全评估:评估患者有无头晕等症状,评估患者年龄、精神状况及自理能力
(3)疾病认知:了解患者及家属对疾病和手术的认知程度,评估患者及家属的配合程度
(4)心理状况:了解患者和家属的心理状态
2、护理要点(1)术前检查:1)常规检查:血、尿常规,生化全项,APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体,心电图,胸部 X 光片
2)专科检查:影像学的检查B 超检查:此检查不仅可以探测甲状腺肿块的形态、大小、数目,而且更重要的是可确定其是囊性还是实性
X 线检查:颈部 X 线摄片可了解有无气管移位、狭窄、肿块钙化及上纵膈增宽
胸部及骨骼摄片有助于排除和骨转移的诊断
细针穿刺细胞学检查:系明确甲状腺结节性质的有效方法,该诊断的正确性可达 80%以上
放射性核素扫描:此检查可以明确甲状腺的形态、位置及甲状腺的功能,已成为诊断甲状腺疾病的常规手段
注意事项:向患者及家属讲解术前检查的目的、方法,积极协助其完成各项检查;告知患者静脉抽血前需要禁食水 6 小时以上;留取尿标本时,应取晨起、空腹、首次、中段尿液
(2)术前准备:1)体位练习:术前指导患者练习颈部后仰,适应手术体位
2)呼吸道:保暖,预防感冒,必要时遵医嘱应用抗生素控制感染
3)胃肠道:全麻手术需禁食、水 6-8 小时,防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等
4)过敏试验:询问患者过敏史,遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验,记录结果
皮敏试验阳性者,应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明,并及时通知医生
5)皮肤准备:男性患者剃净胡须为手术做准备
6)个人卫生:保持口腔清洁,术前一日给予漱口水漱口、沐浴、剪指(趾)甲,