埋藏式心脏转复除颤器（ICD）的护理体会(1) 【摘要】目的：提高埋藏式心脏转复除颤器植入术的护理技术和质量，以保障病人生活品质。方法：对恶性心律失常患者植入埋藏式心脏转复除颤器，实施术前、中、后的及健康指导。结果：消除了病人的思想负担，增强了战胜疾病的信心，使病人身心都得到康复。【关键词】除颤器；安装；护理体会恶性心律失常，尤其是持续性室性心动过速和心室颤动是发生心脏性猝死的最主要的原因，约占心脏性猝死的87%。虽然随着心电监护技术的发展，已使院内的猝死率大为降低，但院外心脏猝死常因不能及时复苏而死亡。多个临床试验均已证实ICD 具有准确检测和治疗猝死事件的功能。因此植入 ICD 已成为防治具有极高死亡率的室速和室颤的重要措施，改善病人的生活质量。现将我科成功进行埋藏式心脏转复除颤器植入术3 例的体会总结如下：1 资料与方法一般资料：患者1，男 60 岁，扩张型心脏病，心功能Ⅲ级，入院前心源性晕厥2 次，入院后心电图证实室性心动过速。患者 2，男 65 岁，在家突然晕厥，意识丧失，四肢抽搐为主诉来医院，入院后室性心动过速频发，药物治疗效果不理想。患者3，女 55 岁，扩张型心脏病。方法： 3 例均择日手术，患者取平卧位，常规消毒，在局麻下于左侧锁骨中段下约2cm处，切开皮肤，分离皮下组织，在肠大肌筋膜下小心设置一起搏器囊袋，自切口内行左锁骨下静脉穿刺。 用 Seldinger法置入 9F、10F 撕开鞘二根，沿撕开鞘插入右小房双极螺旋电极及右心室双极电极。测试心房心室电极阀值，最大感知和阻抗。在丙泊酚静脉麻醉诱导下测试除颤阀值。除颤阈值测试首次采用15J，不成功采用最大能量34J。测试满意后关闭ICD 除颤功能，逐层缝合直至皮肤，无菌敷料覆盖。开启ICD 功能，并初步设置工作参数。2 护理体会术前护理：①心理护理，术前以心理护理为主，向患者及家属耐心介绍ICD 的效果、安全性，告诉他们安置ICD 并非一件可怕的经历，它已帮助很多病人恢复正常和愉快的生活，根据患者的心理状态有针对性的向病人介绍手术、经过及注意事项，做好细致的思想工作，解除其恐惧与焦虑。这样不但可以增加患者的信心，也可增加患者对医护人员的信任，从而便于工作。 ②配合做好辅助检查，以了解脏器功能，如心脏彩色超声检查等。 术前 3 天停用抗凝药减少创口出血。③皮肤准备，备皮范围为双侧颈部及腋下，前胸部的皮肤。④发放便盆，指导患者练习床上大小便，以免术后卧床出现排便困...
