病历摘要女 ： 40岁，农村主妇，七天前不慎被针刺伤，2天前自觉头痛，头晕，乏力，近日张口发紧，颊部酸胀感，伴烦躁，检查：颊部，手指无红肿及压痛。白细胞8000中性 70% 疾病：破伤风提问：首先考虑什么1上感， 2颞颌关节炎， 3癔病， 4破伤风， 5狂犬病， 6G- 杆菌败血症， 7口腔感染，8咽部感染， 9经前期紧张症，10化脓性脑膜炎提问：应立即采取哪些措施1收入院观察， 2禁食输液， 3食指刺伤处切开，并用 3%过氧化氢或 1：1000pp冲洗， 4 TAT 2万U加入 5%Glucose1000ml ivget, 5青霉素 80万U im q6h, 6 TAT 40万 U 肌注，7破伤风类毒素 0.5ml皮下注射， 8 TAT 1500U肌注， 9破伤风类毒素 1ml 皮下注射， 10不用治疗检查提示：住院24小时后，张口困难，上下门齿距离一指，面部出现苦笑面容、颈项、头略向后仰，任何刺激均能引起全身肌肉痉挛发作“角弓反张”，膝肘屈曲，半握拳，全身抽搐痉挛，面紫绀，R急促，口吐白沫，流涎，磨牙，头颅向后仰，全身大汗。提问：在明确诊断后应采取哪些治疗措施1住单间隔离病室，2环境应隔离避光，3病床要放护拦，4下胃管鼻饲， 5病床前准备气管切开无菌包，必需是行气管切口，以防呼吸道梗阻，6镇静剂和安眠药应用，每6小时一次， 7 TAT继续应用， 2万U ivdrip ，每日一次， 5天后停药， 8毒霉素继续应用，以抑制破伤风杆菌和预防肺感染，9静脉输液是做为给药的途径，10加强护理，不同给任药物。提问：破伤风病的并发症有哪些1脊柱骨折， 2肌肉断裂， 3窒息， 4肺感染， 5呼吸性酸中毒，6代谢性酸中毒，7循环衰竭， 8尿储留， 9肝衰， 10败血症提问：本病出现全身肌肉痉挛，2破伤风杆菌产生的内毒素引起的，3破伤风杆菌产生的外毒素引起的，4破伤风杆菌产生的溶血毒素引起的，5破伤风杆菌产生的痉挛毒素引起的， 6破伤风杆菌在伤口中数量多，刺激周围组织的结果，7机体表皮破伤风杆菌数量多引起全身肌肉痉挛，8消化道破伤风杆菌侵入肠粘膜引起肌肉痉挛，9破伤风杆菌进入血循环引起菌血症，造成全身症状，10癔病引起全身症状。提问：根据以上提示：住院24小时后病情加重，你认为病情加重的原因是什麽1TAT用量太少， 2没用自动免疫治疗，3破伤风杆菌在机体中数量大，4破伤风杆菌毒力强， 5破伤风杆菌外毒素毒力强，6机体，7机体所含抗毒素不足，8控制和解除痉挛措施不利， 9病情加重是本病发展的规律，10病人不合作检查提示：病人在全身肌肉痉挛期...
