急性心力衰竭心功能正常心功能异常确诊心衰进一步评估心衰类型和病情严重程度评估心脏功能—超声心动图和其他影像学检血浆 B 型利钠肽（BNP）选 择 性进用于评估预疗方案：血液动力学一步检查后和制定治监测肺动脉导管其他介入性检查和治疗临床分类和确定病因急性左心衰急性右心衰慢性心衰急性失代偿急性右室梗死急性冠状动脉综合征急性大面积肺栓塞高血压急症急性右侧心瓣膜病急性心瓣膜功能障碍非心源性急性心衰急性重症心肌炎和心高心排出量综合征肌病严重肾脏疾病（心肾严重心律失常综合征）严重肺动脉高压治疗原则A 病因治疗和一般处理针对引发急性左心衰的病因和诱因积极控制原发病和去除诱因或加重因素。吸氧/体位疗法/绑扎四肢B 药物治疗对症治疗药物：-如伴有疼痛，宜给予镇痛药物，例如吗啡；-如有心律或心律失常，常给予抗心律失常药物。治疗心衰药物：-对于收缩期心衰，给予正性肌力药物，如洋地黄制剂；-如伴有肺淤血，给予利尿药、扩血管药物；-心源性休克者可使用缩血管药物；-急性左心衰患者可使用氨茶碱等支气管解痉剂。C 介入和其他治疗措施电复律、主动脉内求球囊反搏、机械通气、血液净化等。疗效评估评估治疗效果、及时调整治疗方案初步评估和检查病史•详细了解病史，以发现可能存在的病因：-是否存在高血压、冠心病、心肌炎、先天性心脏病、心脏瓣膜病、心律失常、肺栓塞、慢性支气管炎等心肺疾病。-是否存在风湿热、甲亢、严重贫血等可能导致心脏疾患的疾病。-其他可能导致心衰的疾病和情况，例如大手术、肾功能衰竭、酗酒。•询问家族史有利于识别出存在家族易患性疾病，如动脉粥样硬化性疾病、心肌病等。•了解诱发和加重肺水肿的因素：如感染、妊娠和分娩、输液或输血过多或过快、心律失常、肺栓塞、使用某些药物（如 B-受体阻滞剂、抗心律失常药、糖皮质激素）。•了解诱发和加重心源性休克的因素：如低血容量、低氧血症和酸中毒。•了解心功能不全的病史及其治疗情况。急性肺水肿的典型症状和体征・突发严重的气急，呼吸频率增快：端坐呼吸，鼻翼扇动，吸气时肋间隙和锁骨上窝（提示吸气时存在极大的胸腔负压）。-典型者呼吸时伴有声响（大声吸气和费力呼吸），伴窒息感、烦躁不安、焦虑。• 咳嗽：频繁咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰。• 颈静脉怒张：反应心脏充盈压增高。•肺部听诊：呼吸增快，可发现各种啰音。-湿啰音通常首先出现在肺底部，随着病情恶化向上蔓延直到肺尖部。•心脏听诊：心率增快，心尖...
