下肢动脉硬化闭塞症的治疗现状 下肢動脉硬化闭塞症是血管外科的常见疾病，在我国发病率逐年增加，严重影响人们的健康及生活质量，甚至危及生命。本文总结了近些年国内外学者关于下肢动脉硬化闭塞症认识以及治疗方法的探索，并分析总结，为下肢动脉硬化闭塞症的治疗提供借鉴。 标签：动脉硬化闭塞症；非手术治疗；血管腔内治疗；手术治疗 下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans.ASO）是由周围动脉粥样硬化所导致动脉狭窄、闭塞引起的下肢缺血性疾病。是全身动脉硬化闭塞性疾病在下肢的局部表现。根据文献报道，ASO 在普通人群中的发病率为3%～10%，75岁以上人群发病率高达15%～20%[1-3]。ASO 患者会伴随着心脑血管事件发生率的升高，国外资料显示，约1/4 严重肢体缺血病人在1 年内死于心血管事件，即使是下肢无缺血症状或症状稳定者在5 年内20%将会发生心肌梗死或脑卒中，病死率为15%～30%[4-5]。全世界每年每100 万人中有120～500 例因下肢ASO而面临截肢[6]，严重影响了ASO 患者的生活质量。下面对ASO 的治疗方法作以综诉。 1 非手术治疗 1.1 一般治疗 包括戒烟、控制血压、降血脂、控制血糖、运动锻炼、避免精神紧张和情绪激动、镇痛、高压氧治疗、神经刺激疗法等措施。 1.2 中医中药治疗 方剂：中医认为动脉硬化闭塞症属于“血脉瘀阻” 范畴，其发病是以气虚为本，主要表现为血瘀。常见脉络寒凝、血瘀、瘀热、热毒4 个证型，临床上多以温阳益气、活血通络、清热解毒为法[7-8]。 中成药：近年来中成药用于治疗ASO 取得了不错的疗效，包括脉络宁、脉血康、复方丹参等，具有活血化瘀、扩血管、抗凝、降脂等作用[9-10]。 中医疗法：中医药在ASO 的治疗中除汤药外，在外洗，针灸、穴位药物注射等方面有自身独特的优势，取得了明显的疗效[11]。 1.3 西药治疗 西药治疗的原则是抗血小板、抗凝、溶栓、扩张血管、基因治疗以及干细胞移植等。 抗血小板药物：①阿司匹林（ASA）：为环氧化酶抑制剂。一份研究显示：ASA 能降低血管事件的发生率，降低ASO 患者手术的需要，并且能改善ASO患者术中血管移植物的通畅情况。大剂量（600～1500 mg/d）与小剂量（75～325 mg/d）的治疗效果也是一样的[12]。但是ASA 常见消化道刺激症状，甚至造成消化道溃疡，长期服用增加消化道出血的概率[13]。②噻氯匹定（Ticlopidine）：为噻吩吡啶类衍生物，通过抑制介导血小板活化的ADP 而发挥抗血小板作用。能改善ASO 患者的...
