吞咽功能训练 1.基础训练是针对摄食-吞咽活动相关器官进行功能训练,也称间接训练。 （1）头颈控制训练：头颈的稳定性直接影响口腔颜面部的运动功能，因此在床旁就应进行头颈控制训练。训练方法：身体朝前坐正，头部从正中开始，分别向前后、左右各方向做旋转运动和提肩、沉肩运动,每个动作持续5 秒再回至正中位。 （2）口唇运动：利用单音单字进行训练,要求患者尽最大能力张口发“a- u —i”音。也可练习吹蜡烛、吹口哨、缩唇、微笑等动作促进唇的运动.若患者口唇肌群无力时，用指尖或冰块叩击唇周、短暂的肌肉牵拉和按摩等可促进口唇肌肉的运动.唇闭合力度训练，让患者在闭合的两唇之间放置一压舌板，用两手指在压舌板的两端向下压,口唇应尽量保持闭合状态；也可用系线的纽扣置于口内，向外牵拉纽扣，患者闭唇尽量不让其拔出.在训练过程中应使患者的口唇始终保持在正中位置。 （3）颊肌运动:要求患者轻张口后闭上, 然后做鼓腮动作， 随后轻呼气；也可让患者作吸吮手指的动作， 借以收缩颊部及口轮匝肌增强肌力。每日2 次， 每次重复5 遍。 (4)下颌运动及咀嚼训练：大多数患者下颌运动幅度不充分,治疗者应辅助患者完成下颌的张闭运动,同时做适度的侧方运动。当咬肌张力低下时，可对其进行振动和轻拍刺激;而张力过高时可进行冷刺激按摩和牵伸疗法，使咬肌放松，并利用咀嚼动作促进下颌的放松。 (5)舌体运动训练：舌体无任何运动时，治疗者用压舌板或勺子的凸面轻压舌背,促进舌体前伸；或用纱布包裹患者舌体轻轻向前牵拉及左右摆动。若舌体可自主运动时,应指导患者面对矫正镜用舌尖尽量触及两侧唇角、弹舌、沿唇做环转运动等方法均可增加患者舌体灵活性。 （6）软腭训练:指导患者发“ge—ge-ge”音;或让患者深吸气后，屏气10 秒钟，接着从口中将气体呼出。 （7）喉部运动：喉上提训练方法是患者头前伸，使颌下肌伸展2～3 秒，后在颌下施加压力,嘱患者低头，抬高舌背，即舌向上抵住硬腭或进行辅音的发音训练。目的是改善喉入口的闭合能力，扩大咽部的空间,增加食管上括约肌开放的被动牵张力。 （8）口腔感知觉训练：指导患者用温水和冰水交替漱口进行冷热温度刺激,或给予不同味道的食物如柠檬、辣椒、糖等进行味觉刺激。 （9）冰刺激:用头端呈球状的不锈钢棒醮冰水或用冰棉签棒刺激软腭、腭弓、舌根及咽后壁,左右相同部位交替刺激，然后嘱患者做空吞咽动作。冷刺激可以提高软腭和咽部的敏感度，改善吞咽过程中神经肌肉的活动，增...
