临床科室药事管理部分质控检查项目表(暂行)检查科室:时间:检查人:项目内容要求检查内容及方式检查结果及整改意见基本药物优先合理使用1、有医院基本药物优先合理使用工作制度,各科常见疾病要优先使用基本药物;2、科室设专人定期对本科室基本药物的使用情况进行自查、分析,提出改进措施。1、查有无制度;2、熟悉常见疾病的药物治疗指南,查阅病历,检查科室对应疾病的药物选择情况;3、检查本科室基本药物自查分析报告,检查整改动态结果。按 GCP 要求开展临床试验工作1、获取国家药物临床试验机构的资质;2、成立本院管理机构、办公室、伦理委员会,确定开展药物临床试验科室;3、相关人员知晓GCP 的相关知识4、开展药物临床试验工作;1、查看资质证明;2、查看培训记录;3、检查相关人员对GCP 的知晓情况;4、查看开展药物临床试验工作的资料;1、目前于人员培训阶段,明年3 月份完成最后一批培训后, 开始准备资质申报工作。2、伦理委员会及负责人尚未确定;拟开展工作的科室是神经内科和肿瘤内科;执行用药查对制度1、病区给药应有核对制度;2、给药核对执行过程规范,可有效避免给药差错。1、检查病区护士有无给药核对制度;2、检查护士给药过程,查有无导致差错的环节。有药物过敏史患者要有识别标识1、有药物过敏史患者要有腕带和床头卡进行识别1、查病历,找有药物过敏史的患者,检查其有无腕带和床头卡。体液药物浓度检查执行危急值报告制1、检验科有药物相关的危急值报告制度,并予以执行;1、查相关报告制度;2、查地高辛、华法林等药物的危急值设置情度2、现开展体液浓度测定药物须设置危急值;况;3、查危急值报告流程与报告时间;麻、精、毒、放及易制毒药品等特殊药品的使用管理1、有相关的使用管理制度;2、药库、药房及各病区有单独的存放区域,有标识,使用管理符合要求;3、对相关工作持续整改;1、查药库、药房、病区有无相关的使用管理制度;查药师、护士的熟悉情况;2、查现场,查使用记录、帐物符合情况等3、每月有检查记录,每季度有总结及持续整改记录。高浓度电解质、听似、看似等易混淆药品的贮存与识别1、对高浓度电解质、化疗药物等高危药品有标识或贮存区域;2、对包装相似、听似、看似、一品多规等药品存放有警示标识;3、药师和护士要熟悉管理要求。1、检查有无高危药品目录及管理规定;2、现场查看标识、贮存区域3、问药师、护士相关药品的管理规定。4、查有无改进措施与整改结果。处方与用药医嘱在...