内 科 护 理 学 病 例 分 析 题 1、 女 ， 49 岁 ， 高 热 3 天 伴 咽 痛 寒 战 ， 咳 嗽 ， 咳 黄 痰 ， 体 温 39℃ ， 入院 确 诊 为 急 性 白 血 病 ，请 写 出 该 患 者 存 在 的 体 温 过 高 护 理 诊 断 的 预 期目 标 、 护 理 措 施 及 评 价 。 护 理 诊 断 ： 体 温 过 高 ： 与 白 血 病 、 机 体 抵 抗 力 下 降 引 起 感 染 有 关 护 理 目 标 ： 发 热 引 起 心 身 反 应 减 轻 至 消 失 ； 体 温 下 降 至 正 常 ； 能 说 出发 热 的 原 因 及 学 会 物 理 降 温 方 法 护 理 措 施 ： 病 情 观 察 保 持 情 绪 稳 定 及 舒 适 体 位 保 持 病 室 清 洁 保 持 皮 肤 、 口 腔 卫 生 饮 食 寒 战 和 大 量 出 汗 的 护 理 降 温 护 理 有 关 检 查 的 护 理 药 物 护 理 出 院 指 导 评 价 ： 病 人 主 动 述说 发 热 原 因 ， 会 操作物 理 降 温 体 温 降 为 正 常 ， 发 热 引 起 心 身 不适 已消 失 2、 患 者 男， 18 岁 ， 两周来发 现双下 肢水肿， 纳差， 近3 天 加重入 院 ，经血 、 尿检 查 确 诊 为 肾病 综合征， 体 检 ： 心 、 肺（—）， 腹部膨隆 、腹壁 水肿， 移 动 性 浊 音 （+）， 腰 骶 部及 双下 肢明 显 凹 陷 性 水肿。 列 出护 理 诊 断 并 制 定 护 理 措 施 。 护 理 诊 断 ： 体 液 过 多 ： 与 肾病 综合症 大 量 蛋 白 丢 失 、 低 白 蛋 白 血 症 有 关 有 感 染 的 危 险 ： 与 肾病 综合症 导 致 机 体 抵 抗 力 下 降 有 关 知 识 缺 乏 ： 缺 乏 疾 病 防 治 知 识 潜 在 并 发 症 ： 血 栓 栓 塞 护 理 措 施 ： （1）监 测 病 情 ： 1）评 估 病 人 水肿情 况 ， 定 期 测 体 重、 腹围 ， 记 录 24 小 时 出 入 量 。 2）监 测 病 人 生 命 体 征， 注 意 有 无 高 血 压 、 蛋 白 尿及 相 关 临 床 表 现。 3）定 期 抽 血 ， 监 测 电 解 质 情 况 。 （2）饮 食 护 理 1）给 优 质 正 常 量 ...
