急危重症抢救技能VIP免费

0 诸暨市中医医院急诊科常用急救技术操作标准 第一节、气管插管术 第二节、快速经皮气管造口术 第三节、环甲膜切开术 第四节、气管切开术 第五节、异物卡喉窒息的Heimlich 手法 第六节、氧气疗法 第七节、球囊面罩加压通气 第八节、无创机械通气 第九节、有创机械通气 第十节、深静脉插管术 第十一节、中心静脉压力监测术 第十二节、体外临时起搏术 第十三节、体内临时起搏术 第十四节、非同步电复律除颤术 第十五节、有创动脉压力监测术 第十六节、心包腔穿刺术 第十七节、胸膜腔穿刺术 第十八节、套管针胸膜腔闭式引流术 第十九节、腹腔穿刺术 第二十节、腰椎穿刺术 第二十一节、胃肠减压术 第二十二节、洗胃术 第二十三节、三腔二囊管压迫止血术 第二十四节、导尿术 1 第一节 气管插管术 一 适应证 1、 严重低氧血症或高碳酸血症，或其他原因需较长时间机械通气，又不考虑气管切开者。 2、 不能自主清除上呼吸道分泌物，胃内容物或出血，有误吸危险者。 3、 下呼吸道分泌物过多或出血，且自主清除能力较差者。 4、 存在上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等严重影响正常呼吸者。 5、 患者突然出现呼吸停止，紧急建立人工气道进行机械通气者。 二 禁忌证 1. 主动脉瘤压迫气管。 2. 咽喉部脓肿，血肿，喉水肿，急性咽喉炎。 3. 张口困难或口腔空间小，无法经口插管。 4. 无法后仰如疑有颈椎骨折。 三 术前准备 1. 口咽通气道，喉罩简易呼吸器，氧气，负压吸引设备，吸痰管，开口器，喷雾器，橡胶手套。 2. 喉镜及各型叶片、各型气管导管、管芯、牙垫、气管插管固定带、10ml 注射器、插管钳。 3. 使用镇静、麻醉、肌松、抗胆碱和鼻粘膜收缩药物，润滑剂，建立静脉通路。 4. 抢救车。 5. 连接心电图、SpO2、血压监测，ETCO2 监测。 6. 可能发生的意外要先与有关的医师及家属交代清楚，对插管的必要性和危险性取得理解和一致认识。患方签署知情同意书。 四 操作方法 1. 气管插管有经口和经鼻两种方式，以下以经口明视气管插管来说明 2. 清除口、鼻、咽腔内的分泌物、血液的胃返流物，取下义齿，检查有无牙齿松动，松动明显可拔除。 3. 假设选用清醒插管，可经环甲膜向气管内注入1％地卡因1~2ml，并用喷雾器向咽喉部喷1％地卡因进行外表麻醉，也可用2％~4％利多卡因代替。对神志不清、下颌不松、牙齿紧闭者可予地西泮10~20mg 静注，假设仍下颌不松可予万可松0.08~0.1...